Печень - строение и функции Гастрология - Практическая медицина для пациентов

  1. печень Печень (по-гречески: гепар ) относится к пищеварительной системе и является самой большой...
  2. Васкуляризация печени
  3. Функции печени

печень

Печень (по-гречески: гепар ) относится к пищеварительной системе и является самой большой железой в организме человека. У мужчин он достигает веса 1500-1700 г, а у женщин 1300-1500 г, однако его наполнение кровью увеличивает эту массу еще на 500-800 г.

Расположение печени

Печень лежит в правой нижней части диафрагмы, частично переходя в верхнюю часть живота и левое подреберье (см. Рисунки). У этого есть четыре доли: правая (самая большая), левая, четырехугольная и хвостатая. Он покрыт в основном брюшиной, а сама мякоть - фиброзной мембраной, называемой печеночной сумкой.

Васкуляризация печени

Печень имеет двойную васкуляризацию: 70-80% крови поступает из воротной вены (это так называемое функциональное кровоснабжение) и 20-30% через печеночную артерию (питательная перфузия). Воротная вена собирает с низким содержанием кислорода и богатые питательными веществами и минеральными солями кровь из нечетных органов брюшной полости (селезенка, желудок, кишечник). Тем не менее, богатая кислородом кровь течет через печеночную артерию. Портальная кровь - это больше, чем кровь из печеночной артерии, поэтому в общем балансе печень получает кислород преимущественно через воротную вену. Поскольку фрагменты этого органа снабжаются отдельными ветвями воротной вены и печеночной артерии, он стал основой для его разделения на восемь сосудистых сегментов (I-VIII). Это называется Функциональное деление имеет большое практическое значение, поскольку каждый сегмент представляет собой отдельную анатомо-функциональную единицу, что имеет принципиальное значение при хирургических вмешательствах, связанных с частичным удалением фрагментов этого органа.

Это называется  Функциональное деление имеет большое практическое значение, поскольку каждый сегмент представляет собой отдельную анатомо-функциональную единицу, что имеет принципиальное значение при хирургических вмешательствах, связанных с частичным удалением фрагментов этого органа

Рис. 1. Положение печени в брюшной полости

Основные и желчные протоки проникают в печень через ее полость. Внутри они делятся на межфармальные сосуды соответственно: артерия, вена и желчный проток (так называемая печеночная триада), а затем, аналогично, на внутриполярные сосуды. Клетки печени - гепатоциты - составляют 60-70% всех клеток печени. У них два полюса: сосудистый и желчный. Сосудистый полюс отделен узким перикубиальным пространством (называемым пространством Диссе ) от синусового сосуда. Соседние гепатоциты со стороны сосудистых полюсов имеют углубления, которые образуют желчные протоки на взаимной границе. Они проходят в начальные желчные проводники ( каналы Геринга ), а затем сливаются в сосуды более крупного калибра, расположенные в портальных пространствах и далее в желчные протоки. Гепатоцелл - это клетка, которая живет около 1 года. В дополнение к гепатоцитам печени существуют также - свободно расположенные веретенообразные и звездчатые клетки (они имеют летучие свойства и называются клетками Бравица-Купфера ) и липоциты или клетки Ито (накапливающие жир), которые образуют часть сосудов пазухи.

Печень как орган обладает высокими регенеративными способностями.

Функции печени

Печень имеет различные функции. Происходит преобразование многих веществ: липидов, углеводов и белков. Печень также является органом со значительными иммунными свойствами.

В двух словах, можно выделить следующие функции печени (функции печени):

  • управление углеводами - печень производит, накапливает и высвобождает глюкозу, так что это большой, очень динамичный резервуар основной энергии;
  • жировой обмен - печень превращает углеводы и белки в жиры, синтезирует липопротеины, фосфолипиды и холестерин (используется на 80% для производства желчных кислот), а также разлагает липиды на жирные кислоты;
  • экономия белка - 85% всех белков плазмы вырабатывается в печени, включая альбумин и многочисленные белки коагуляции (включая протромбин); он также образует аминокислоты, необходимые для дальнейшего синтеза, и в результате расщепления аминокислот, кетокислот и аммиака;
  • сбор витаминов: A, D и B12, а также железа;
  • Детокс- функции - это относится к нейтрализации различных токсинов, в том числе алкоголя и аммиака (превращение в мочевину), а также связывание и расщепление гормонов, изменения в наркотиках и т.д .;
  • Трансформация гем-гем является компонентом гемоглобина и других белковых соединений, он превращается в билирубин (в 70-80% происходит из гемоглобина-гем, выделяющегося в клетках ретикулоэндотелиальной системы). Билирубин в сочетании с альбумином после переноса в печень и отделения молекулы альбумина связывается с остатками глюкуроновой кислоты и, будучи растворимым в воде, выделяется с желчью через диарею гепатоцитов. После прохождения желчи в подвздошную кишку и толстую кишку билирубин претерпевает трансформацию из-за бактерий, обнаруженных там, претерпевая превращение в уробилиноген. Около 20% этого производного билирубина всасывается кишечной стенкой в ​​кровообращение и захватывается печенью, откуда выводится с желчью и - в небольших количествах - с мочой. У здорового человека общая концентрация билирубина составляет 1 мг / дл (т.е. 18 мкмоль / л), из которых свободный, неконъюгированный билирубин, нерастворимый в воде (но растворимый в жирах), обнаруженный в связи с альбумином, который его транспортирует, более 80% общего циркулирующего билирубина;
  • производство желчи - желчь является сложным продуктом, необходимым для переваривания жиров. Ежедневно производится 250-1100 мл. Он содержит, кроме воды, фосфолипиды, холестерин, жирные кислоты, билирубин, желчные кислоты и электролиты. Печеночная желчь содержит желчную кислоту и хенодезоксихолевую кислоту (первичные желчные кислоты), в то время как дезоксихолевая и литохолевая кислоты (вторичные желчные кислоты) являются результатом изменений первичных желчных кислот в кишечнике, которые осуществляются откладываемыми там бактериями;
  • Иммунологические функции - одной из важнейших функций печени является фагоцитоз, то есть он поглощает различные частицы, поступающие из тканей или извне, особенно с кровью из воротной вены. Это осыпающиеся фрагменты клеток, денатурированные белки - продукты воспалительных процессов, иммунные комплексы , липопротеины, вирусы, бактерии, грибы и паразиты. Они разлагаются в фагоцитирующих клетках, то есть печеночных макрофагах (клетках Browicz-Kupffer), которые (будучи в связи с этими функциями в состоянии возбуждения) секретируют медиаторы воспаления, включая цитокины, необходимые для правильного формирования иммунного ответа. По этой причине печень является органом, играющим большую роль при различных видах инфекций, включая сепсис, выполняющих нейтрализующие функции по отношению к микроорганизмам.