Инфильтративный туберкулез МБТ (-). жен 34г.

Опубликовано: 21.10.2017

Здравствуйте. Жаль, очень жаль, что так получилось, желаю Вам сил, чтобы вытерпеть изоляцию от семьи.

Теперь по вопросам:

1. Правильно ли мне назначено лечение? Каков прогноз лечения такого рода заболевания по продолжительности? Возможно ли лечение амбулаторно?

Лечение для впервые заболевшего правильное. Уточните у врача, какие методы диагностики лекарственной устойчивости доступны там, где Вы лечитесь. Лучше бы еще до лечения сделать ПЦР на устойчивость хотя бы к рифампицину (спросите, есть ли возможность сделать Genexpert или Хайн - врачи знают, что это такое).

2. Насколько я опасна для своих детей и как долго должна находиться в изоляции?

Вам как сказать - по санитарным нормам, или как на самом деле? По санитарным нормам - минимум до окончания интенсивной фазы в больнице, то есть до 2 месяцев. На самом деле, если нет бацилловыделения - то риск небольшой, хотя надо понимать, что в небациллярных контактах - тоже болеют, хотя на порядок реже.

3. Старшему ребенку на основании результатов проб манту за все годы и тубконтакта ставят диагноз тубинфицирован, якобы заражение произошло в 2011 году, назначили лечение физиоактивом на 3 месяца и КТ. Насколько необходимо в данной ситуации КТ? В этом году у него уже было 4 рентгена. Насколько опасно дополнительное облучение? Насколько целесообразно профилактическое лечение если на рентгене легкие без патологий?

Профилактическое лечение и назначают, когда патологии нет, чтобы ее не было. НО:

1) надо сделать ребенку квантифероновый тест - в Москве это европейский медицинский центр, и где-то еще, это позволяет с уверенностью исключать инфицирование

2) надо знать Вашу устойчивость - при современном распространении устойчивости к изониазиду профилактика показана только тем, где точно известно, что к нему контактный чувствителен.

Кстати, по российскому приказу ребенок не инфицирован - отрицательный диаскинтест.

4. Младшей дочери также назначили лечение на 3 мес, после этого проба манту и прививка БЦЖ. Есть ли вероятность что она могла заразиться от меня за такой короткий промежуток времени? Возможно ли подождать с профилактикой 2 мес и проверить ее с помощью манту? После прививки БЦЖ сказали строго изолировать от контактов со мной пока не установится иммунитет. Это на самом деле необходимо?

Опять же Вам как сказать - по приказу? Или по научным данным? По приказу - да, все правильно (и в общем, мы обязаны это исполнять). После прививки БЦЖ - строгая изоляция от матери, больной туберкулезом - на 42 дня - СанПИН, статус федерального закона.

На самом деле - та же спорная история с профилактикой - можно дождаться чувствительности контакта. БЦЖ прививать надо, в этом возрасте она реально защищает не от заражения, конечно, а от тяжелых форм туберкулеза. Заразиться теоретически могла бы. Практически - маловероятно, но с новорожденными не получится никак обойти наши нормы.

5. Когда я смогу общаться со своей семьей без опасения за их здоровье?

После окончания интенсивной фазы лечения, 2 месяца, при условии положительной динамики на рентгене (уменьшение изменений) и отсутствия выделения палочек.