Новости
Автономная канализация
Вы стоите дом и у вас нет центральной канализации? Тогда автономная канализация - это отличное решение для вас. Что собой представляет септик? Есть ёмкость, где все отходы перерабатывающийся специальными

Лечение алкоголизма в Черкассах
психиатр в домашних условиях – это возможно при наличии сильного желания, и в том случае, если зависимость ещё не приобрела запущенную форму. В помощь множество аптечных препаратов и рецепты из народной

Лечение среднего кариеса в Москве
Установлено, что первые попытки лечения кариеса могли предприниматься уже около 8000 лет назад, о чем красноречиво говорят обнаруженные черепа людей, у которых отдельные зубы были просверлены явно ручным

Soundguard
Выправить ситуацию в эксплуатируемом доме уже довольно сложно. В запущенном случае придётся, как минимум, делать локальный ремонт или масштабную реконструкцию. Звукоизоляция - это в основном « скрытая

Фартук официанта
Открывая новое кафе или просто, приняв решение красиво и практично одеть весь персонал и официантов, непременно следует купить фартук официанта. Наша компания уже более десяти лет занимается производством

Поло для официантов
Если вы рачительный управленец кафе или ресторана, добрый, заботливый хозяин для сотрудников, то вам непременно нужно купить красивое и удобное поло для официантов. Наша компания уже более десяти лет

Текстиль для ресторанов
Допустим, вы открываете новое кафе или уже являетесь владельцем ресторана. Тогда вам следует позаботиться о красоте своего заведения и непременно заказать текстиль для ресторанов. Наша компания уже более

Пластиковые окна
Эта компания никогда не станет (потому что просто не рискнёт) предлагать для жителей столицы купить пластиковые окна москва, в качестве которых сомневается хотя бы на йоту. В домах, квартирах, коттеджах

Фонстар
Звукоизоляция стен В современных квартирах достаточно часто возникает проблема слышимости соседей через смежные стены, и далеко не всегда можно договориться с соседями и потому приходится проводить звукоизоляцию

Кованые решетки
На сегодняшний день оконные решетки и ограждения могут быть выполнены в более чем в ста различных вариантах, которые смогут удовлетворить запросы самых требовательных людей. Стоит заметить, что сварные

Реклама

Управляемая больным аналгезия

Опубликовано: 21.10.2017

Достижения в области компьютерной технологии позволили разработать методику управляемой больным анестезии (УБА). Нажимая на кнопку, больной по мере необходимости самостоятельно вводит себе определенную дозу опиоидов внутри­венно или интраспинально (в субарахноидальное или эпидуральное пространство). Пользуясь кла­виатурой инфузионного насоса, врач устанавлива­ет следующие параметры: разовая доза, минималь­ный интервал времени между введениями (интервал блокировки, или локаут), максимальная доза опиоидов за определенный промежуток вре­мени (1-4 ч); кроме того, одновременно может проводиться непрерывная поддерживающая ин­фузия (табл. 18-14). Перед проведением УБА еледует ввести нагрузочную дозу препарата, что воз­ложено на медицинский персонал, хотя в некото­рых случаях допускается введение самим боль­ным, растянутое на один час. При УБА морфином после больших хирургических операций большин­ству взрослых требуется 2-3 мг/ч в первые 24-48 ч, а затем 1-2 мг/ч в последующие 36-72 ч.

Результаты исследований позволяют оценить УБА как экономичную методику, обеспечивающую превосходную аналгезию при полном удовлетворении ожиданий больного. Более того, при УБА общий расход опиоидов меньше, чем при назначении в/м. Кроме того, больным нравится управлять ситуаци­ей; они могут обеспечивать аналгезию в зависимо­сти от выраженности боли, которая варьируется от их активности и меняется в течение дня. Управля­емая больным аналгезия требует понимания и со­трудничества, что значительно ограничивает ее применение у детей и при спутанности сознания.

Помимо компьютерной системы безопасности, при УБА срабатывает принцип естественной безо­пасности: если больной становится слишком сон­ливым, то он не может нажать кнопку, чтобы полу­чить новую дозу. Окружающие (например, члены семьи) не должны нажимать кнопку вместо боль­ного. Применение постоянной поддерживающей инфузии опиоидов при УБА носит противоречивый характер. Сторонники постоянной поддерживаю­щей инфузии считают, что она позволяет предот­вратить резкое снижение концентрации анальгети-ка во время сна, что уменьшает риск пробуждения от сильной боли. Противники высказывают ту точ­ку зрения, что в силу высокой индивидуальной ва­риабельности фармакокинетики и возникающего иногда резкого снижения потребности в анальге-тиках постоянная поддерживающая инфузия опи-оида влечет за собой риск депрессии дыхания. Длительная поддерживающая инфузия наиболее полезна больным, которым необходимы высокие дозы опиоидов. В виде поддерживающей инфузии может быть введено 30-50 % суточной дозы опио­идов. Таким образом, при потребности в морфине 60 мг/сут длительная поддерживающая инфузия составит 1-1,5 мг/ч.

rss