Осложнения острого аппендицита
Опубликовано: 05.10.2017
Исторические данные
Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки – обыденное для общих хирургов заболевание, требующее экстренной операции. Острый аппендицит сосуществовал с людьми с момента их возникновения.
В 1711 г. Листер указывал об абсцессах в правой подвздошной области, вероятно возникших на почве осторго аппендицита. Через 100 лет, после этого, Дюпюитрен причиной этих абсцессов счел воспаление слепой кишки, тифлит, пара- или перитифлит. Производилось консервативное лечение или вскрытие гнойника. Ошибочное мнение Дюпюитрена существовало почти 50 лет. Термин "аппендицит" впервые предложил американский хирург Фитц, руководивший комиссией по изучению причин возникновения подвздошных абсцессов. Впервые аппендэктомию выполнили в 1884 г. Кронлейн в Германии и Магомед в Великобритании, спустя четыре года – К.Домбровский в России.
Осложнения аппендицита
Мак-Берней в 1889 г. описал клинику заболевания и разработал рациональный доступ к червеобразному отростку. С этого времени диагностика и лечение острого аппендицита стали обязанностью общих хирургов.
Осложнения острого аппендицита
Причинами осложнений при остром аппендиците являются:
позднее оперативное вмешательство вследствие позднего установления диагноза дефекты хирургической техники непредвиденные причиныНесвоевременное поступление больных, поздняя диагностика являются наиболее частыми причинами возникновения осложнений при остром аппендиците.
Ранний период (первые двое суток) характеризуется отсутствием осложнений, процесс обычно не выходит за пределы отростка, хотя могут наблюдаться деструктивные формы и даже перфорация, особенно часто у детей и стариков. В межуточном периоде (3-5 сутки) обычно возникают: перфорация отростка, местный перитонит, тромбофлебит вен брыжеечки отростка, аппендикулярный инфильтрат. В позднем периоде (после 5 суток) наблюдаются: разлитой перитонит, аппендикулярные абсцессы (вследствие абсцедирования инфильтрата или в результате отграничения после перитонита), тромбофлебит воротной вены – пилефлебит, абсцессы печени, сепсис. В клиническом течении острого аппендицита выделяют следующие осложнения:
