- Несколько слов о андрогены
- симптомы гирсутизма
- Причины роста волос на лице у женщин
- Гиперандрогения или иначе говоря повышенная продукция мужских половых гормонов (андрогенов) возникает...
- Расстройства надпочечниковой функции
- Нарушение функции гипофиза
- Наследственная предрасположенность (семейный гирсутизм)
- Прием некоторых препаратов
- идиопатический гирсутизм
- Классификация
- диагностика
- Лабораторные исследования (гормоны в сыворотке крови)
- инструментальные исследования
- Лекарственная терапия
- Диета и помощь психолога
- косметологические методы
- Дорогие процедуры:
- народное лечение
- прогноз заболевания
Многим из нас случалось видеть женщин, у которых есть что-то вроде усов или бороды на лице. Выглядит это довольно странно и неестественно, а некоторые считают, что это - результат выщипывание или удаления волос на лице, однако это заблуждение.
Возникновение волос на лице у женщин относят к гирсутизма, исключительно женском диагноза, под которым понимают избыточный рост волос у представительниц прекрасного пола за андрогенным (мужском) типа, обусловленного избытком мужских половых гормонов.
Проблема доставляет массу неприятностей своим обладательницам, приводит к формированию комплексов и делает таких дам объектом насмешек и сексуально непривлекательными для противоположного пола. Волосы носят название терминальных с типичными местами локализации
- верхняя губа
- подбородок
- грудная клетка
- спина и живот.
Они темные, длинные и жесткие, имеют стержень и вырастают из другого типа луковиц, чем Пушкова, присутствуют на всем теле в норме, включая лицо. В каждой 20-й женщины детородного возраста растут волосы на лице, а после наступления климакса - в каждой 4-той. Гирсутизм часто сопровождается невозможностью зачать ребенка, нарушением менструального цикла и депрессией.
Несколько слов о андрогены
Существует несколько видов андрогенов, самый известный из которых - тестостерон. В мужском организме данный гормон участвует в образовании спермы, развития мужских характерных признаков (грубый голос, рост волос на теле и др.).
В женском организме в норме присутствует тестостерон, но в малом количестве, и влияет на менструальный цикл, половое влечение и фертильность (способность к воспроизводству). Соответственно, увеличение уровня этого гормона у женщин приводит к функциональным изменениям по мужскому типу.
Другие мужские половые гормоны - это андростендион и дегидроэпиандростерон, преобразующиеся в дальнейшем в тестостерон (см. Норма тестостерона у женщин и мужчин).
симптомы гирсутизма
- Оволосение у женщин по мужскому типу: рост жестких, пигментированных стержневых волос на лице (верхняя губа, подбородок), вокруг сосков на груди, спине, животе, ягодицах и внутренней поверхности бедер;
- Усиление жирности волос и кожи;
- Ускорение выпадение волос на голове, особенно в области лба;
- Акне - воспалительное изменение пилосебационних структур кожи;
- Нарушения менструальной функции в виде нерегулярных месячных или полного их отсутствия;
- Бесплодие, невозможность зачать ребенка длительное время.
При гирсутизме на фоне гиперандрогении в дальнейшем появляются признаки вирилизации или мужские черты:
- усиление либидо
- увеличение мышечной массы, особенно верхнего плечевого пояса;
- перераспределение жира по мужскому типу (с локализацией на плечах, руках, груди)
- уменьшение железистой ткани молочных желез
- огрубение голоса;
- потеря волос в области висков;
- захват клитора, уменьшение размера половых губ, прекращение выработки влагалищной смазки.
Причины роста волос на лице у женщин
В основе патологии находится перерождение тонких, непигментированных пушковых волос в терминальные: жесткие, длинные и окрашенные, которое происходит не случайно, а в результате ряда причин. Около 90% гирсутизма - это следствие синдрома поликистозных яичников. Физиологический сдвиг нормального соотношения женских и мужских гормонов в организме женщины происходит при беременности и в период менопаузы.
Гиперандрогения или иначе говоря повышенная продукция мужских половых гормонов (андрогенов) возникает при:
- синдроме поликистозных яичников, сопровождающееся расстройством функции половых желез, при котором на поверхности яичников формируются мелкие многочисленные кисты, с жидкостью внутри;
- новообразованиях в яичниках;
- гипертикозе яичников - тяжелой форме поликистоза;
- хронической ановуляции, когда не происходит созревание яйцеклетки;
- аменореи гипоталамического типа;
- менопаузе - после уменьшения продукции женских половых гормонов уровень тестостерона оказывается высоким и иногда приводит к росту терминальных волос.
Повышенная чувствительность к андрогенам
Примерно в четверти случаев рост волос у женщин на лице не сопровождается увеличением уровня андрогенов, но чрезмерная чувствительность к ним приводит к симптоматике: по какой причине нормальный гормональный фон оказывает более сильное влияние.
Расстройства надпочечниковой функции
Происходят вследствие опухолей надпочечников, гиперплазии коры надпочечников приобретенного или врожденного характера. Развивается на фоне повышенной выработки стероидных гормонов железами, в группу которых входят и андоогены.
Нарушение функции гипофиза
Они возникает при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга (значительное увеличение веса и живота), пролактинома гипофиза (гормонально активной опухоли). Первичное поражение гипофиза приводит к вовлечению в патологический процесс надпочечников, которые начинают производить излишнее количество андрогенов и кортизола.
Наследственная предрасположенность (семейный гирсутизм)
В некоторых семьях и этнических группах (средиземноморские, кавказские женщины) в течение многих поколений наблюдаются генетические и хромосомные особенности, которые и определяют данную особенность.
Прием некоторых препаратов
Таким неприятным побочных эффектом обладают:
- кортикостероиды (Флостерон, бетаметазон, гидрокортизон и др)
- анаболики (Нолвадекс, Кломид и т.д.),
- андрогены (Провирон, Андриол и т.д.),
- прогестины (Микронр, Орветт и т.д.),
- иммунодепрессивная средства (Циклоспорин, Сандиммун)
- антибиотик Стептомицин.
идиопатический гирсутизм
Идиопатический гирсутизм -возникает без видимой причины, объясняющей, почему растут волосы на лице у женщин. Данный тип заболевания отличается формированием повышенной чувствительности к андрогенам кожных рецепторов и волосяных луковиц. Симптоматика идиопатического гирсутизма стерта, а гормональные отклонения несущественны, без нарушения репродуктивной функции.
Классификация
Клинические формы гирсутизма определяют согласно причин, его вызвавших:
- Дерматологический либо или конституциональный: идиопатический и семейный гирсутизм;
- Нейроэндокринный: надпочечники, овариальный, питуитарная гирсутизм;
- Экзогенный или ятрогенный, связанный с приемом лекарств.
Вторая классификация основана на связи гирсутизма с другими нарушениями:
- Без сопутствующих нарушений;
- Отягощенный пилосеборейним комплексом повышенной активности (акне и угри);
- Ассоциированный с нарушениями овуляции
- С признаками вирилизации (женщина, похожая на мужа).
диагностика
Диагностика гирсутизма требует тщательного сбора анамнеза и ряда лабораторных исследований, включая обследование у гинеколога и эндокринолога:
Лабораторные исследования (гормоны в сыворотке крови)
Развитие заболевания постепенное нарастание симптоматики характерно для поликистоза, резкое развитие наводит на мысль о андроген-секретирующих опухолях Общий тестостерон:
- <200 нг%, снижается на фоне приема преднизолона или оральных контрацептивов, свидетельствуют о поликистозе;
- > 200 нг% - характерно для опухоли яичника.
Лекарственный анамнез Лечение препаратами из группы с нежелательными побочными эффектами дегидроэпиандростерон сульфат:
- > 700 нг%, снижающийся приемом дексаметазона, свидетельствует о гиперплазии надпочечников;
- > 700 нг%, без динамики к снижению говорит о опухоль надпочечников.
Менструальная функция Регулярный цикл говорит о идиопатическом течении котором семейном гирсутизме
- Кортизол - увеличивается при синдроме Иценко-Кушинга)
- Андростендион - высокий уровень говорит о патологии яичников
- Гонадотропины: лютеонизирующего гормоны превалируют над фолликулостимулирующим при поликистозе
- 17-гидроксипрогестерон: повышается при врожденной гиперплазии надпочечников.
инструментальные исследования
- УЗ исследования яичников и надпочечников;
- МРТ и КТ надпочечников, головного мозга
- Диагностическая лапароскопия яичников (при подозрении на опухолевый процесс).
лечение
При легкой степени гирсутизма, когда у женщины нет нарушения менструального цикла, лечение не требуется. И поскольку излишний рост волос у женщин - это лишь симптом, проявление другой патологии, то терапия должна быть направлена на устранение первичного фактора, этиологической причины заболевания:
- удаление новообразований гипофиза, надпочечников или яичников;
- отмена препарата, приводит к росту волос;
- терапия синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии и др.
Лекарственная терапия
Медикаментозная терапия может быть назначена только после тщательного обследования и после исключения андроген-секретирующих опухолей. Включает лечение гормональными препаратами циклом 3-6 месяцев, в некоторых случаях курсы приходится повторять. Гормональная терапия приводит к прекращению или замедление роста новых волос, однако на уже имеющиеся влияния не оказывает.
- Гиперандрогения - препараты антиандрогенной действия, снижают уровень гормона тестостерона и уменьшают чувствительность к андрогенов в волосяных луковицах: Диане-35, Жанин, Ярина (см. Противозачаточные таблетки - за и против).
- Гиперплазия надпочечников врожденного характера: преднизолон, Кортизол.
- Поликистоз яичников гормоны из группы оральных контрацептивов (Ярина, Жанин, Андрокур) и антиэстрогены Кломифен.
- Опухоли гипофиза, яичников, надпочечников - хирургическая, химио- и другая терапия, в индивидуальном порядке.
Противопоказания к гормональному лечению:
- беременность;
- лактация
- опухолевидные образования любой локализации;
- индивидуальная непереносимость.
Диета и помощь психолога
Когда гирсутизм сопровождается повышением массы тела, следует соблюдать низкоуглеводную диету. В ряде случаев может понадобиться помощь психолога, при состояниях психоза и депрессии.
косметологические методы
Как женщине избавиться от волос на лице? Косметологические процедуры позволяют уменьшить видимость или полностью удалить существующее волос, но не влияют на их дальнейший рост. Поэтому рекомендуются как сопутствующее лечение гормональной терапии.
- Освещение - для этих целей используются составы на основе перекиси водорода, гидроперита и других веществ, которые обесцвечивают волосы, лишая их природного пигмента и делая менее заметными. Методика подходит для небольших, коротких волос, при легких степенях гирсутизма.
- Выщипывание - с помощью специального пинцета производится удаление волосяных стержней и обработка кожи антисептиком. Проводится при небольшом количестве волос на лице. Регулярное самостоятельное выщипывание волос приводит к их огрубение кожи, большей длине следующих волос и несет риск инфицирования. Нельзя злоупотреблять эти способом!
- Бритье, эпиляция воском - допустимая для удаления волос на спине, животе, ногах. При повторном росте терминальных волос процедуры не назначаются, поскольку приводят к образованию рубцов и присоединению инфекции.
Дорогие процедуры:
- Фотоэпиляция - действие вспышек высоко-света (длина волны 400-1200 нм) приводит к поглощению их меланином. Выделяется при этом тепловая энергия разрушает волосяной фолликул. Процедура подходит для удаления темных волос и малоэффективна при светлых. Эффект длиться около 5 месяцев.
- Лазерная эпиляция - лазерный луч, проходящий через волосы, нагревает клетки, содержащие меланин, и разрушают волосяной фолликул. Удаляются только те волосы, которые находятся в фазе активного роста, не действуя на спящие луковицы. Поэтому может потребоваться несколько процедур в течение 1-6 месяцев. Есть менее интенсивным методом воздействия по сравнению с фотоэпиляцией.
Противопоказания для фото и лазерной эпиляции:
- воспалительные очаги в зоне эпиляции;
- беременность;
- татуировки на коже
- длительное воздействие УФ-лучей с процедурами (отдых на море, солярий)
- лечение стероидами, изотретиноином;
- наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы;
- порфирия.
Фото- и лазерная эпиляция эффективные борьбе с лишними волосами, однако наличие большого количества волос делают лечение очень дорогим и имеет смысл только для обработки открытых частей тела и лица. Следует помнить и то, что на рост новых волос процедуры особого влияния не оказывают, то есть без устранения причин гирсутизма косметологические методы бесполезны.
народное лечение
Следует понимать, что без традиционного лечения симптомы заболевания будут появляться и дальше. Народная медицина имеет смысл при идиопатической форме патологии и в качестве метода удаления волос после основного, гормонального лечения.
- Сок незрелого грецкого ореха. Зеленый орех разрезают на 2 части и выжимают сок, который будет совсем немного. Капельками сока смазывают корни волос. Через 3-4 применения рост волос замедлиться.
- Свежий чеснок. Кашицу из свежего чеснока наносят на корни волос на 10 минут. Регулярное применение подобной маски также приводит к замедлению роста волос.
- Отвар дурмана. Измельченные листья и стебли растения заливают водой (чтобы она покрывала их) и медленно варят на малом огне 60 минут. Вышел отваром смазывают корни волос 2 раза в неделю очень аккуратно, так как растение является ядовитым.
прогноз заболевания
Жизненный цикл волоса составляет 6 месяцев - это минимальная продолжительность лечения, волосы на лице у женщин, требует упорства и точного соблюдения рекомендаций врача. Полностью избавиться от усиленного роста волос в нежелательных местах порой невозможно, но добиться значительного замедления их роста - можно.
