Новости
Лечение алкоголизма в Черкассах
психиатр в домашних условиях – это возможно при наличии сильного желания, и в том случае, если зависимость ещё не приобрела запущенную форму. В помощь множество аптечных препаратов и рецепты из народной

Лечение среднего кариеса в Москве
Установлено, что первые попытки лечения кариеса могли предприниматься уже около 8000 лет назад, о чем красноречиво говорят обнаруженные черепа людей, у которых отдельные зубы были просверлены явно ручным

Реклама

Воздействие или поглощение и важнейший вопрос о границах ртути

Дерек В. Джонс, доктор философии, FIM, CChem., FRSC (Великобритания), FBSE

АННОТАЦИЯ
Министерство здравоохранения Канады недавно снизило рекомендуемый максимальный суточный уровень воздействия ртути из всех источников для женщин детородного возраста и для детей младше 10 лет. Это новое руководство по воздействию, по-видимому, не основано на каких-либо новых научных данных о токсичности для человека. Среднесуточное потребление метилртути (в основном из рыбы), которая может вызывать очевидные последствия для здоровья наиболее чувствительного человека, составляет 300 г / день или 4,3 г рт. Ст. / День / кг массы тела. Новый, более низкий лимит Health Canada на 95% ниже уровня, который может вызвать последствия для здоровья. В ряде исследований изучалась метилртуть в грудном молоке человека (при высоком потреблении рыбы матерями), однако не было получено убедительных доказательств токсичности. Количество ртути, выделяемой из зубной амальгамы, минимально; у человека должно быть 490 амальгамных поверхностей, чтобы было достаточно паров ртути и ионной ртути, выделяемых из амальгамных пломб, чтобы соответствовать рекомендациям по максимальному воздействию. Поглощение связанной с пищей органической ртути в шесть раз выше, чем поглощение ртути из амальгамы; кроме того, пищевая ртуть значительно более токсична. Многие исследования ртути, связанной с амальгамой, имеют недостатки из-за путаницы между воздействием и поглощением для различных форм ртути, ограниченным выбором данных, игнорированием смешанных переменных или неправильной классификацией данных.

Ключевые слова MeSH: поглощение; зубная амальгама / побочные эффекты; воздействие на окружающую среду; ртуть / побочные эффекты.
J Can Dent Assoc 1999; 65: 42-6
Эта статья была рецензирована.

[ Верхний ] [ Верхний ]

[Вступление | Меркурий в пищевой цепи | Стоматологическая Амальгама | Выдержка и поглощение | Текущие исследования | Заключение | Ссылка]

Вступление

В апреле 1998 года министерство здравоохранения Канады снизило максимальную суточную дозу ртути из всех источников для женщин детородного возраста и для детей младше 10 лет на 57% с 0,47 г / кг / сутки до 0,2 г / кг / сутки. Это новое руководство по воздействию, по-видимому, не основано на каких-либо новых научных данных о токсичности для человека. Среднесуточное потребление метилртути (в основном из рыбы), которая может вызывать очевидные последствия для здоровья наиболее чувствительного человека, составляет 300 г / день или 4,3 г рт.ст. / день / кг массы тела.1 Новый, более низкий предел для Министерства здравоохранения Канады составляет 95%. ниже уровня, который может вызвать последствия для здоровья. Это рекомендуемое снижение воздействия ртути вновь подняло вопрос о проблеме зубной амальгамы.

Чрезвычайно заблуждение смотреть только на уровни воздействия без учета уровней поглощения, особенно если рассматривать различные химические формы ртути. Растворимая в липидах органическая ртуть является гораздо более биодоступной, чем неорганическая металлическая ртуть, ионная ртуть или пары ртути из амальгамы зубов. Органическая форма в пище гораздо более коварна из-за ее способности проходить через липидные мембраны и проникать в центральную нервную систему. В отличие от неорганической или металлической ртути, органическая ртуть легко проникает через гематоэнцефалический барьер.

Министерство здравоохранения Канады и Министерство окружающей среды Канады заявили, что они обеспокоены промышленным загрязнением; Тем не менее, важно отметить, что около 50% ртути в окружающей среде поступает из природных источников из-за улетучивания из океана и эрозии пород. Атмосфера откладывает около 2 млн. Кг / год ртути в океаны, и реки, по оценкам, вносят еще 200 000 кг / год. 4 Независимо от источника экологической ртути, главный вопрос, который наука еще не ответила, заключается в том, как влияет ртуть. в пищевой цепи имеет на здоровье человека.

[ Верхний ] [ Верхний ]

Меркурий в пищевой цепи

20-летний ретроспективный анализ метилртути в рыбе с участием более 38 000 особей в Канаде не выявил каких-либо поддающихся определению проблем со здоровьем, связанных с ртутью5. Не было установлено никаких негативных последствий для здоровья от употребления в пищу зараженной рыбы; Клинических случаев отравления метилртутью у рыб в Канаде или Швеции не обнаружено.

Два важных научных исследования, которые в настоящее время проводятся, направлены на изучение влияния ртути в пищевой цепи; это исследование Сейшельских островов и исследование Фарерских островов. Из этих двух исследований двойное слепое исследование на Сейшельских островах имеет наилучший дизайн и может дать наиболее достоверные научные данные.

Сейшельские острова учатся . Существуют противоречия в отношении риска для плода, связанного с воздействием низких доз метилртути из-за потребления материнской рыбы7. Предыдущие исследования последствий острого пренатального воздействия ртути выявили задержки в достижении основных этапов развития у детей, подвергшихся воздействию. Это привело к опасениям общественного здравоохранения о том, что пренатальное воздействие низких доз от потребления рыбы также может отрицательно повлиять на плод.

Обширное исследование развития ребенка на Сейшельских островах, которое началось в 1986 году, посвящено изучению связи между воздействием плода на метилртуть при материнской диете с высоким содержанием рыбы и последующим развитием ребенка. Исследование является двойным слепым и использует ртуть в материнских волосах в качестве показателя воздействия на плод. В основном исследовании не было выявлено каких-либо определенных эффектов в возрасте 29 месяцев 8. Младенцы, которые подвергались пренатальному воздействию метилртути, достигают вех в развитии при ходьбе и разговоре в нормальном возрасте 9. Авторы говорят, что более детальные исследования у детей более старшего возраста необходимо определить, есть ли неблагоприятные последствия для рыбоядных популяций.

Исследование Фарерских островов. Человеческое молоко как источник воздействия метилртути у младенцев было изучено Гранджином и другими. В сообществе на Фарерских островах высокое потребление материнского мяса кита, подкожного жира и других морепродуктов может привести к значительному переносу нейротоксикантов во время грудное вскармливание. Исследователи наблюдали за 583 детьми из группы рождения. Были исследованы три основных этапа развития, которые обычно достигаются в возрасте от 5 до 12 месяцев: сидение, ползание и стоя. Было обнаружено, что у детей, достигших ранних критериев раннего возраста, концентрация ртути в волосах была значительно выше в возрасте 12 месяцев. Эта связь противоречит тому, что можно ожидать от возможных нейротоксических эффектов ртути. Авторы указывают, что раннее развитие вехи явно связано с грудным вскармливанием, что говорит о том, что, если воздействие метилртути из грудного молока оказывало какое-либо неблагоприятное влияние на развитие вехи у этих детей, этот эффект был компенсирован преимуществами, связанными с грудным вскармливанием.

[ Верхний ] [ Верхний ]

Другие исследования ртути в грудном молоке . В исследовании Оскарссона и др. [11] изучалось общее содержание неорганической ртути в грудном молоке, которое связано с потреблением рыбы. В молоке 51% ртути было в неорганической форме; в крови только 26% присутствовало в неорганической форме. Авторы не обнаружили существенной корреляции между уровнями ртути в молоке в какой-либо химической форме и потреблением метилртути. Результаты показали, что произошла эффективная передача неорганической ртути из крови в молоко. Исследователи утверждали, что основным источником ртути в молоке является воздействие пломб из амальгамы. Они сообщили, что воздействие на ребенка ртути из грудного молока варьировалось до 0,3 г / кг / день, из которых примерно 50% было неорганическим. Считается, что воздействие составляет половину допустимого суточного потребления для взрослых, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Они пришли к выводу, что необходимо приложить усилия для уменьшения бремени ртути у фертильных женщин.

Напротив, исследование, проведенное Смитом и другими12, показало, что уровень метилртути в популяции США довольно низок, и что маловероятно, чтобы уровни содержания метилртути в материнских волосах в диапазоне, обнаруженном в их исследовании, были связаны с неблагоприятными последствиями для здоровья детей. Кроме того, исследование, проведенное Drexler и Schaller13, показало, что дополнительное воздействие ртути на грудных детей из пломб из материнской амальгамы имеет меньшее значение по сравнению с потреблением материнской рыбы.

Таким образом, хотя в ряде исследований изучалась метилртуть в грудном молоке человека, убедительных доказательств токсичности не поступало. Отношения доза-ответ не установлены четко для нейротоксичности развития в условиях хронического воздействия (воздействие в течение 365 дней или более) метилртути; более короткие периоды, такие как продолжительность грудного вскармливания, являются еще более сложными. В свете этих результатов трудно понять недавнее изменение руководящих принципов Министерства здравоохранения Канады.

Биотрансформация ртути. Поскольку органическая ртуть представляет большую опасность для здоровья, чем металлическая или неорганическая ртуть, было высказано предположение, что воздействие паров ртути может привести к тому, что металлическая ртуть (или, возможно, ионная ртуть) будет превращаться микроорганизмами в высокотоксичные растворимые в липидах органо-ртутные соединения в полости рта и желудочно-кишечного тракта. Исследование, проведенное Чангом и другими 14, оценило концентрации ртути в крови у стоматологов и не стоматологов; Источники воздействия ртути были определены с помощью вопросника во время отбора проб. Концентрации общей и неорганической ртути в крови были значительно выше у стоматологов; однако концентрации ртути в органо-ртути в обеих группах статистически не различались (p> =. 05), что свидетельствует о том, что биотрансформация неорганической ртути в органо-ртуть не происходит in vivo. Исследование не исключает возможности возникновения некоторой степени незначительной биотрансформации. Тем не менее, содержание ртути в организме положительно коррелировало с частотой потребления рыбы.

[ Верхний ] [ Верхний ]

Стоматологическая Амальгама

В последнее время новостью, вызывающей некоторую путаницу, стало объявление Соединенного Королевства о том, что беременным женщинам следует избегать лечения амальгамными пломбами, чтобы ограничить возможность попадания ртути в плод. Разработав это новое руководство, правительство Великобритании заявило, что у него нет доказательств того, что существует риск амальгамы. Британская стоматологическая ассоциация выпустила пресс-релиз 29 апреля 1998 года, в котором говорилось:

«BDA принимает мнение Министерства здравоохранения о том, что:

В публикации ВОЗ Майора и Пахомова15 недавно была подтверждена безопасность амальгамы, в которой указывалось, что использование амальгамы, особенно при ее размещении и удалении, не вызывает каких-либо неблагоприятных последствий для здоровья. Это консенсусное заявление ВОЗ 1997 года не предполагает ограничений в использовании зубной амальгамы.

[ Верхний ] [ Верхний ]

Выделение ртути связано с удалением оксидного слоя с поверхности амальгамного сплава. Только неорганические и ионные формы ртути выделяются из амальгамных реставраций. Высвобождение ртути из реставраций зависит от времени и пропорционально площади поверхности реставраций16. Маккерт и Берглунд [17] сообщили, что скорость нестимулированного выделения ртути из амальгамы в среднем составляет 0,4 г на поверхность амальгамы в день; более высокие показатели происходят во время употребления некоторых продуктов питания и во время чистки зубов. (В ряде сообщений предполагалось, что приемы пищи и закуски влияют на высвобождение ртути в такой же степени, как при жевании десен и чистке зубов. Однако это ошибочное предположение, которое приводит к серьезным переоценкам при расчете высвобождения ртути из реставраций.18 19) Если мы предположим, что стимулированное состояние возникает в течение 4 часов и что оно в три раза выше, чем нестимулированная частота, можно рассчитать, что 4-часовое стимулированное высвобождение в течение дня будет:

0,4 г Hg / день 24 часа = 0,0167 x 4 = 0,067 x 3 = 0,2 г / день

Нестимулированная скорость в течение 20 часов будет:

0,4 г Hg / день 24 часа х 20 = 0,334 г Hg / день.

Таким образом, комбинированная 24-часовая стимулированная и нестимулированная скорость будет:

0,2 г Hg / день + 3,34 г Hg / день = 0,534 г Hg / день

Многие исследователи, изучающие выброс ртути из амальгамы, использовали прибор Jerome 401 для отбора проб ртути в воздухе. Для аспирации 500 мл воздуха требуется 40 секунд; это количество воздуха (500 мл) типично для обычного вдыхания в легкие, но легкие вдыхают столько воздуха всего за 2,5 секунды. Пары ртути, всасываемые прибором за 40 секунд, по сравнению с 2,5 секундами, необходимыми легким, дают значение ртути в воздухе (40 2,5), которое в 16 раз выше. Маккерт и Берглунд17 указывают, что в нескольких публикациях неверно истолковывается содержание ртути в воздухе в 16 раз; при использовании для дальнейших расчетов эти неверные значения составляют неточность.

Berglund18 разработал модель, основанную на доступной литературе, которая оценивает общее количество ртути, высвобождаемой из амальгамных реставраций. Около 25% выделяется в виде паров из покрытой слюной амальгамы; около половины этих 25% выдыхается, а другая половина вдыхается (12,5%), и из этого последнего количества 80% всасывается через легкие. Таким образом, поглощается только около 10% паров ртути (т. Е. 80% от 12,5%). Кроме того, предполагается, что остальные 75% паров ртути растворяются в слюне, проглатываются и превращаются в ионную форму. Только около 5,25% этой ионной ртути в конечном итоге всасывается из желудочно-кишечного тракта (7% из 75%). Таким образом, поглощается только 15,25% (10% + 5,25%) от всей ртути, выделяемой из зубной амальгамы; большая часть неорганической ртути, выделяемой из амальгамы, выводится из организма.

[ Верхний ] [ Верхний ]

Стандарты ВОЗ на профессиональное воздействие неорганической ртути в настоящее время составляют 50 г / м3 в воздухе и 50 г / г креатинина в моче. 20 Средний общий уровень ртути в моче для 1073 субъектов мужского пола со средним значением 8,2 восстановлений амальгамы был зарегистрирован как 3,1 г. /L.21

Максимально допустимая суточная доза (ADI) ВОЗ для ртути составляет 40 г / день. Человек может подвергаться воздействию 44 г / день органической ртути в продуктах питания, из которых около 90% абсорбируется 22 и все еще находится в пределах 40 г / день:

44 г / день 100 х 90 = 39,6 г / день

Человек может подвергаться воздействию 262 г / день неорганической ртути из амальгамных пломб с поглощением только 15,25% и в пределах того же предела, что и 40 г / день:

262 г / день 100 х 15,25 = 39,95 г / день

Предполагая, что суммарное стимулированное и нестимулированное высвобождение 0,535 г / день на поверхность амальгамы, эти 262 г / день паров ртути и ионной ртути, выделяемой из амальгамных пломб, будут эквивалентны ртути, выделяющейся из 490 амальгамных поверхностей. Сколько пациентов вы знаете, у кого 490 амальгамных поверхностей?

Женщинам весом 54 кг в соответствии со старым максимальным пределом воздействия, установленным Министерством здравоохранения Канады в 0,47 г / кг / день, будет разрешено получать 25,38 г / день ртути. Предполагая, что ртуть не поступает из пищи, этой женщине весом 54 кг потребуется 47 амальгамных поверхностей (при условии, что средний выброс ртути на поверхность составляет 0,534 г / день), чтобы достичь максимально допустимого уровня ртути. С новым более низким максимальным пределом воздействия для Министерства здравоохранения Канады количество поверхностей из амальгамы будет сокращено до 20, опять-таки, при условии отсутствия поступления ртути из других источников, таких как продукты питания; это было бы равно поглощению 1,6 г рт.ст. в день. Другими словами, с новым канадским пределом воздействия в 0,2 г / рт. Ст. / Кг / день женщине в 54 кг будет разрешено подвергаться воздействию:

54 кг х 0,2 г / кг / день = 10,8 г рт.ст. / день

Полученная в результате поглощенная доза сильно отличается от формы ртути. Если вся ртуть связана с пищевыми продуктами, то поглощенная доза составила бы 90% от 10,8, т.е. 9,7 г. В качестве альтернативы, если вся ртуть поступает из зубных пломб из амальгамы, то поглощенная доза будет

10,8 г Hg 15,25% = 1,65 г Hg / день

Таким образом, поглощение связанной с пищевыми продуктами органической ртути в шесть раз выше, чем поглощение ртути из амальгамы; кроме того, пищевая ртуть значительно более токсична. Постоянно повторяющееся утверждение о том, что большинство ртути получают из амальгамных пломб, вызывает недоумение.

[ Верхний ] [ Верхний ]

Выдержка и поглощение

Наука токсичности сложна. Однако поглощенная доза является наиболее важным критическим фактором при определении того, является ли вещество острым или хроническим токсическим веществом или оно не оказывает никакого токсического действия вообще. Как показано выше, воздействие органической ртути из пищи приводит к поглощению в шесть раз больше, чем такое же количество неорганической или ионной ртути. Способность абсорбироваться является важной предпосылкой для возникновения систематической токсичности. Растворимая в липидах органическая ртуть легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, в то время как неорганическая ионная ртуть поглощается очень редко.

Путаница между воздействием и поглощением для различных форм ртути и переоценкой паров ртути с использованием инструмента Джерома - это две из многих областей дезинформации, которые приводят в замешательство факты, касающиеся зубной амальгамы. Многие исследования страдают от ограниченного выбора или выбора данных, игнорирования смешанных переменных или неправильной классификации данных. Получающаяся дезинформация была распространена и сенсационна средствами массовой информации и теми, кто имеет личные интересы. Многие доброжелательные экологические активисты подписываются на эти страшные истории, которые часто основаны на плохо спланированных экспериментах и ​​эпидемиологических исследованиях. 23 Мы сталкиваемся с постоянным потоком полуправд и антихимических сигналов тревоги, которые игнорируют и подрывают основные научные принципы.

Основное беспокойство при нейроповеденческом тестировании должно заключаться в опасности измерения эффектов, связанных с деятельностью или веществом, отличным от оцениваемого. По меньшей мере 750 токсикантов могут вызывать нейротоксические эффекты у людей после кратковременного или долгосрочного воздействия или латентного периода.24 Слишком просто обвинять любой токсический элемент или соединение в отсутствие научных доказательств.

[ Верхний ] [ Верхний ]

Текущие исследования

Лонгитюдное рандомизированное проспективное клиническое исследование в Португалии включает размещение амальгамы и композитных реставраций в группе из 500 детей в возрасте от 8 до 10 лет21. У выбранной тестируемой популяции было мало или нет воздействия ртути в сочетании с относительно высоким уровнем кариеса. При поддержке Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDR) это исследование может, наконец, предоставить достоверные данные, чтобы подтвердить или опровергнуть потенциальные тонкие и долгосрочные эффекты от зубной амальгамы.

Другое исследование, начатое NIDR в 1992 году, - это так называемое исследование «Ранчо Хэнд», основанное на сотрудниках ВВС США, которые служили во Вьетнаме с 1962 по 1971 год. Исследование было первоначально разработано для оценки воздействия на здоровье, связанного с воздействием агента Orange , План исследования имел сопоставимую группу сравнения не подвергшихся воздействию лиц. База данных этих людей содержит полные данные о здоровье, такие как воздействие тяжелых металлов и клинические измерения, оценивающие центральную нервную и почечную системы. База данных также содержит полные стоматологические записи, включая тип реставраций. Нельзя сказать, что эта группа, состоящая только из мужчин (в возрасте от 40 до 78 лет), насчитывающая 1127 человек, представляет собой группу населения. Кроме того, дизайн исследования ограничивает его полезность, потому что будет невозможно определить причину и следствие, основываясь на простой ассоциации. Тем не менее, база данных должна быть в состоянии предоставить некоторую полезную информацию. Пока что данные указывают на то, что каждое 10-кратное увеличение поверхности амальгамы связано с увеличением на 1 г / л ртути в моче25. Есть надежда, что дополнительные данные, изучающие возможные связи между уровнями ртути и результатами для здоровья, будут доступны в виде исследование продолжается.

[ Верхний ] [ Верхний ]

Выводы

Недавние объявления в Канаде и Соединенном Королевстве поднимают вопрос: должны ли правительства разрабатывать ограничения и давать предупредительные рекомендации в отношении воздействия ртути из пищи или зубной амальгамы в отсутствие новых точных научных данных? Сами ли такие объявления вызывают беспокойство и стресс, которые могут повлиять на здоровье населения? Население не должно вводить в заблуждение относительно разницы между воздействием ртути и поглощенной дозой ртути или о различных химических формах, в которых она существует. Когда общественность видит предмет, о котором сообщают в средствах массовой информации, она предполагает, что это правда. Если правительства изменят положения или руководящие принципы в отношении здоровья и безопасности, общественность полагает, что ситуация стала хуже. Это предположение справедливо даже в том случае, если, как в случае британского правительства и стоматологической амальгамы, новые руководящие принципы вводятся вместе с уточняющим заявлением об отсутствии доказательств риска для здоровья.

По мнению некоторых людей, которые считают, что зубная амальгама вызывает различные проблемы со здоровьем, уровень содержания ртути в организме человека недопустим. Однако может быть рационализирована концепция о том, что может существовать фактическая толерантность к низким уровням ртути в организме человека. Распространенность встречающейся в природе ртути в земной коре в сочетании с относительной легкостью, с которой ее можно химически модифицировать, транспортировать и обменивать в наземной, водной и воздушной средах, позволяет предположить, что живые организмы контактировали со ртутью и ртутными соединениями на протяжении всей длительная эволюция биологических систем, ведущая к человеческому развитию.26,27 Учитывая имеющиеся у нас эпидемиологические данные, представляется вероятным, что люди могли эволюционировать с пороговым уровнем содержания ртути, ниже которого нет реакции или наблюдаемых неблагоприятных последствий для здоровья.

Доктор Дерек В. Джонс - профессор биоматериалов в Университете Далхаузи, Галифакс.

Перепечатка запросов: д-р Д. В. Джонс, Университет Далхаузи, факультет прикладных устных наук, 5981 Университетский проспект, Галифакс, NS B3H 3J5.

[ Верхний ] [ Верхний ]

Рекомендации

1. Амдур М.О., Доул Дж., Классен К.Д. Токсикология Кассарета и Доулла: фундаментальная наука о ядах. Нью-Йорк: Pergamon Press; 1991. с. 650.

2. Лакович JR, Андерсон CJ. Проницаемость липидных биослоев для хлористого метилртути: количественное определение флуоресцентным гашением меченного карбазолом фосфолипида. Chem Biol Inter 1980; 30: 309-23.

3. Гриб Т.М., Дрисколл К.Т., Глосс С.П. и др. Факторы, влияющие на накопление ртути в рыбе на полуострове Верхний Мичиган. Environ Toxicol Chem 1990; 9: 919-30.

4. Фицджеральд В. Судьба и перенос ртути в окружающей среде: глобальные аспекты. Документ, представленный на 12-й Международной конференции по нейротоксикологии; 1994 30 октября - 2 ноября; Хот-Спрингс, Арканзас.

5. Уитли Б., Парадис С. Балансировка воздействия на человека, риска и реальности: вопросы, поставленные Канадской программой по защите от метиловой ртути. Нейротоксикология 1996; 17: 241-50.

6. Кларксон Т. Воздействие метилртути на человека из рыб: изучение популяций, питающихся рыбой. Документ, представленный на 12-й Международной конференции по нейротоксикологии; 1994 30 октября - 2 ноября; Хот-Спрингс, Арканзас.

7. Axtell CD, Майерс Г.Дж., Дэвидсон П.В., Чой А.Л., Черничиари Е., Слоун-Ривз Дж. И другие. Полупараметрическое моделирование возраста при достижении основных этапов развития после пренатального воздействия метилртути в исследовании развития ребенка на Сейшельских островах. Environ Health Perspect 1998; 106: 559-63.

8. Майерс Г.Дж., Дэвидсон П.В., Кокс С, Шамлай К.Ф., Таннер М.А., Марш Д.О. и другие. Краткое изложение исследования развития ребенка на Сейшельских островах о взаимосвязи подверженности плода метилртути с развитием нервной системы. Нейротоксикология 1995; 16: 711-6.

9. Майерс Г.Дж., Дэвидсон П.В., Шамлай К.Ф., Акстелл К.Д., Черничиари Е., Шуази Д. и другие. Влияние пренатального воздействия метилртути из рациона с высоким содержанием рыбы на основные этапы развития в исследовании развития ребенка на Сейшельских островах. Нейротоксикология 1997; 18: 819-29.

10. Гранджин П., Вейхе П., Белый Р.Ф. Вехи развития у детей, подвергшихся воздействию метилртути из грудного молока. Нейротоксикология 1995; 16: 27-33.

11. Оскарссон А., Шульц А., Скерфвинг С., Халлен И. П., Олин Б., Лагерквист Б. Дж. Общая и неорганическая ртуть в грудном молоке в связи с потреблением рыбы и амальгамы у кормящих женщин. Arch Environ Health 1996; 51: 234-41.

12. Смит Дж., Аллен П.В., Фон Бург Р. Уровни метилртути в волосах у женщин США. Arch Environ Health 1997; 52: 476-80.

13. Дрекслер Х., Шаллер К.Х. Концентрация ртути в грудном молоке в результате амальгамных пломб и пищевых привычек. Environ Res 1998; 77: 124-9.

14. Чанг С.Б., Сьюв С., Грунингер С.Е. Факторы, влияющие на концентрацию ртути в крови у практикующих стоматологов. J Dent Res 1992; 71: 66-74.

15. Мджор И.А., Пахомов Г.Н. Стоматологическая амальгама и альтернативные прямые восстановительные материалы, ВОЗ, Отдел неинфекционных заболеваний, Женева; 1997.

16. Берглунд А., Пол Л., Олссон С., Бергман М. Определение скорости выделения внутриротовых паров ртути из амальгамы. J Dent Res 1988; 67: 1235-42.

17. Mackert JR Jr, Berglund A. Ртуть из пломб из амальгамы: поглощенная доза и потенциал для неблагоприятного воздействия на здоровье. Crit Rev Oral Biol Med 1997; 8: 410-36.

18. Берглунд А. Оценка с помощью 24-часового исследования дозы внутриротовых паров ртути, вдыхаемых после высвобождения из зубной амальгамы. J Dent Res 1990; 69: 1646-51.

19. Берглунд А., Молин М. Выделение паров ртути из зубной амальгамы у пациентов с симптомами, предположительно вызванными пломбами из амальгамы. Eur J Oral Sci 1996; 104: 56-63.

20. Всемирная организация здравоохранения. Неорганическая ртуть. Критерии гигиены окружающей среды 118. Международная программа по химической безопасности. Женева; 1991.

21. Деруэн Т., Мартин М., Вудс Дж., Таунс Б., Леру Б. и др. Исследование Casa Pia о влиянии амальгамы на здоровье. J Dent Res 1998; 77 (Spec Issue B - Abst 2594): 956.

22. Всемирная организация здравоохранения. Метилртуть. Критерии гигиены окружающей среды 101. Международная программа по химической безопасности. Женева; 1990.

23. Бейт Р. редактор. Какой риск ?, Оксфорд: Баттерворт-Хайнманн; 1997.

24. Гнев В. К., Джонсон Б. Л. Химические вещества, влияющие на поведение. В: О'Донохью J, редактор. Нейротоксичность промышленных и коммерческих химикатов. Том И. Бока Ратон (Флорида): CRC Press; 1985. с. 51-148.

25. Кингман А., Альбертини Т., Браун Л.Дж. Концентрации ртути в моче и цельной крови связаны с воздействием амальгамы среди военного населения США. J Dent Res 1998; 77: 461-71.

26. Кларксон Т. Меркурий. В: Nriagu JO, редактор. Меняются металлические циклы и здоровье человека. Берлин: Спрингер-Верлаг; 1984. с. 285-309.

27. Нрягу Ю.О., редактор. Биогеохимия ртути в окружающей среде. Нью-Йорк: Elsevier - North Holland Biomedical Press; 1979.

[ Верхний ] [ Верхний ]

Сколько пациентов вы знаете, у кого 490 амальгамных поверхностей?
Сами ли такие объявления вызывают беспокойство и стресс, которые могут повлиять на здоровье населения?
Какой риск ?