Тест поля зрения

1. Содержание:
2. Что такое одновременное поле зрения?
3. Методы оценки поля зрения
4. Показания к периметру
5. Что такое потеря центрального поля зрения?
6. Обследование центрального поля зрения
7. Каковы периферические дефекты в поле зрения?
8. Дефекты поля зрения из-за различных повреждений зрительного тракта
9. Диагностика заболеваний в поле зрения
10. Подготовлено:

Сетчатка глаза и передняя часть зрительного тракта (зрительные нервы, соединение зрительного нерва, зрительные полосы) являются источником важных диагностических показаний относительно наличия нарушений в центральной нервной системе.

Поле зрения бинокля

Внутричерепные расстройства часто вызывают нарушения зрения, возникающие в результате разрушения или давления определенных частей зрительных путей (III, IV и VI черепные нервы - контролируют движения глаз, нервы V и VII связаны с зрительной функцией).

Визуальный путь повреждения может быть обнаружен путем осмотра центральной и периферической части поля зрения.

Проверка поля зрения, также известная как периметрия, основана на оценке объема пространства, которое исследуемый человек покрывает своими глазами.

Правильное бинокулярное поле зрения, то есть расположение областей зрения от обоих глаз, имеет диаметр около 120 градусов.

Содержание:

1. Что такое одновременное поле зрения?
2. Методы оценки поля зрения
3. Показания к периметру
4. Курс изучения периметра
5. Что такое потеря центрального поля зрения?
6. Обследование центрального поля зрения
7. Каковы периферические дефекты в поле зрения?
8. Дефекты поля зрения из-за различных повреждений зрительного тракта
9. Диагностика заболеваний в поле зрения

Что такое одновременное поле зрения?

Монокулярное поле зрения ограничено изнутри носом, снаружи - виском, нижнее - щеками, а верхнее - бровью.

Методы оценки поля зрения

Оценка поля зрения производится с помощью прибора, называемого счетчиком или периметром:

Пациент, сидящий за прибором, сигнализирует с помощью ручной кнопки момент появления светлой точки в поле зрения. Мы различаем два метода измерения:

• статическая периметрия - точка света появляется и исчезает, и ее интенсивность увеличивается, пока не будет достигнуто значение, видимое субъектом.
• кинетическая периметрия - представляет собой движущийся стимул определенного размера и интенсивности, движущийся от периметра к центру поля зрения до момента, когда субъект его заметит. Стимул движется с постоянной скоростью вдоль различных меридианов (часов), и точка восприятия записывается на графике. После объединения точек, соответствующих одинаковой интенсивности стимула, лежащего на разных меридианах, образуется изоптера (линия, соединяющая точки одинаковой чувствительности, создающая двухмерное изображение концентрических окружностей заданного значения и уменьшающегося размера). Используя стимулы различной интенсивности, можно создать контурную карту поля зрения.

Кинетическая периметрия может быть выполнена с использованием конфронтационного метода или с использованием периметра Гольдмана . Конфронтационное исследование поля зрения является основным скрининговым тестом, применяемым к каждому глазу отдельно. Исследователь стоит на расстоянии около одного метра перед пациентом, который закрывает один глаз специальной шторкой. Субъекта просят смотреть прямо перед собой. Исследователь перемещает руку в поле зрения пациента и за его пределами. Пациент сообщает, когда он начинает видеть свою руку. Конфронтационный метод не очень точен, он только исследует внешнюю границу поля зрения.

Показания к периметру

• подозреваемые заболевания сетчатки,
• подозрение на заболевание зрительного нерва,
• в качестве диагностического теста для людей, страдающих глаукомой.

Курс изучения периметра

Рекомендуется, чтобы пациент прошел тест, когда он отдохнул, хорошо отдохнул и спокоен. Необходимо носить очки для чтения, если они носят.

В периметрии каждый глаз исследуется отдельно в течение примерно 10 минут. Для того, чтобы исследование было проведено правильно, необходимо хорошо сотрудничать с субъектом / пациентом, требующим высокой концентрации и внимания (глядя на одну точку).

Результат теста представлен графически в виде карт, на которых отмечены дефекты в поле зрения . Степень выраженности дефектов иллюстрируется разными оттенками серого. Черные указывают на абсолютные потери. Оттенкам серого (от белого до черного) присваивается конкретное значение в децибелах. Чем выше значение, тем меньше потери в поле зрения.

Что такое потеря центрального поля зрения?

Четкая центральная картина зависит от правильной макулярной функции и зрительного пути, отвечающего за центральное зрение. Заболевания, происходящие в этих областях, которые включают m.im. дегенерация желтого пятна, макулярное отверстие, диабетический отек желтого пятна, ишемия, дегенерация миопии, токсоплазмоз, гистоплазмоз, фототоксичность, токсические эффекты лекарств и расстройства зрительного нерва, вызывают образование относительных или абсолютных рубцов вблизи или вблизи точки фиксации и / или снижение чувствительности сетчатки , Симптомы зависят от количества, размера, расположения и плотности усов. Морозы могут быть единичными или множественными, иметь неправильную форму или форму колец, окружающих область пятна. Пациенты с центральными или парацентрическими рубцами обычно не жалуются на наличие черных пятен или дефектов в поле зрения. Это связано с феноменом внеклеточной перцептивной комплементации, в результате которого мозг восполняет недостатки, используя информацию с краев шотландцев.

Симптомами (передовых) дефектов центрального зрения являются трудности в:

• чтение (размытое или искаженное зрение, «выпадающие буквы», потребность в более ярком освещении, ухудшение цветового зрения, снижение контрастности)
• распознавание лиц,
• выполнение действий, которые требуют хорошего обзора деталей.

Благодаря тому, что периферийное поле зрения сохраняется, пациенты могут легко перемещаться, замечать небольшие предметы по периферии поля зрения.

Обследование центрального поля зрения

Кинетическое и статическое определение основано на стабильной фиксации спекла и не позволяет точно контролировать или компенсировать небольшие движения глаз. Скрининг центральной части сетчатки, выполняющий тест Амслера , связанный с фиксацией пластыря, недостаточен для выявления небольшой скотомы. При нестабильной фиксации в глазах наблюдаются значительные движения, которые влияют на измерение размеров усов.

Тест Амслера представляет собой квадрат 10 на 10 см, состоящий из белых или черных линий, разделяющих его на более мелкие квадраты со сторонами 5 мм, которые на расстоянии 28 см соответствуют угловому размеру 1 °. В центре есть точка, которую вы должны наблюдать каждым глазом отдельно ( прикрывая невооруженным глазом). Изгиб линии - это явление, называемое метаморфопсисом, увеличенные квадраты - макропсия, меньшие квадраты - микропося, исчезновение нескольких линий / сеток - скотома.

Тест Амслера. Слева - картинка правильная. Справа - видимый знак «линии» и темное пятно в центре поля зрения - симптом, типичный для происхождения AMD.

Для точного картирования размера, расположения и глубины алых в макулярной области лазерная сканирующая офтальмоскопия используется для одновременной визуализации сетчатки и представления стимула, позволяющего точно наблюдать исследуемый участок сетчатки.

Другой способ имитировать случайности - это исследовать поле зрения с близкого расстояния, используя лазерную указку в качестве стимула на белом листе бумаги.

Каковы периферические дефекты в поле зрения?

Периферические дефекты в поле зрения необходимы для нормального движения и ориентации в пространстве. Они могут быть результатом заболеваний сетчатки, зрительного нерва или центральной нервной системы (включая пигментную дегенерацию сетчатки, дистрофии сетчатки , отслоение сетчатки , пролиферативная диабетическая ретинопатия , глаукома , ишемическая оптическая невропатия , инсульт , наличие опухоли ). Ранние потери периферического поля зрения обычно протекают бессимптомно.

Симптомами значительной потери периферического зрения являются:

• трудности в передвижении в незнакомой обстановке, особенно при слабом освещении,
• попадание в предметы или людей.

Зная расположение дефекта в поле зрения, можно определить местоположение повреждения зрительного тракта.

Дефекты поля зрения из-за различных повреждений зрительного тракта

Lp. Потеря в поле зрения Причина / место повреждения 1, например, потеря в носо-верхнем поле зрения данного глаза повреждение височно-нижнего квадрата сетчатки глаза 2 Бьеррума дуговидная алая - образуется при слиянии с увеличенной слепой зоной Mariott и Глазное яблоко Бьеррума (шрамы в нижнем или верхнем поле зрения) повреждение поля зрения на начальной или промежуточной стадии глаукомы 3, центральная скотома, например повреждение зрительного нерва при воспалительной или демиелинизирующей невропатии 4

• полная потеря поля зрения на один глаз
• центральная скотома на стороне вспышки и контралатеральный верхне-височный дефект поля зрения

• повреждение нерва II на этой стороне
• сжатие переднего угла скрещивания (например, менингиома бугристости турецкого седла, гребня кости или менингиома обонятельного канала)

5 Полутеральные амортизации

• если изначально полости появляются двусторонним образом и постепенно расширяются в нижнем направлении
• если изначально дефекты появляются в нижней части двусторонние и постепенно расширяются в верхнем направлении

Давление на среднюю часть перекрестка

• давление средней части соединения снизу, например, путем постепенного роста аденомы гипофиза
• давление центральной части пересечения сверху, например, стрелкой черепа, прижимающей задний отступ и дорсальную часть пересечения

6 Частичная амблиопия Висцеральная компрессия слева. 7 Неудобный частичный анамнез, противодействие повреждению. Противодействие зрительной нити - нервные волокна в этой области не совпадают с тем, что дефекты в поле зрения несовместимы, повреждение бокового коленного сустава приводит к асимметричным дефектам полуширины 8 Амблиопия, противодействие повреждениям в верхних квадратах. Повреждение височной части зрительного радиуса, содержащее волокна, проходящие в переднелатеральной петле Мейера, затем обертывающие вокруг переднего височного рога бокового желудочка (повреждение височной доли). Нижняя Повреждение передне-теменной (медиальной) части зрительного радиуса (повреждение теменной доли) 10 Полная амблиопия половинной ширины, повреждение от повреждения. основной зрительный радиус, глубоко расположенный в теменной доле 11 Половинамблиопаузальная амблиопия, против повреждения с сохранением пятна Повреждение передней части зрительной коры (12 глаз) Симметричный центральный склероз малой анемоны, повреждение полюса зрительной коры (затылочной доли) 13 Амблиопия та же половина изменена, противостоит повреждению с сохранением противоположной и временной височной болезни. Поражения в средней области переходного отверстия. 14 Потеря контралатерального височного серпа. Повреждение в передней части прорези звездного прохода.

Проверка зрительного поля, подтверждающая дефекты, должна быть подтверждена повторным выполнением, а ее результаты должны быть проанализированы наряду с другими параметрами, такими как: клиническое состояние, острота зрения, внешний вид головки зрительного нерва.

Диагностика заболеваний в поле зрения

Проверка поля зрения позволяет распознавать многие заболевания, в том числе:

• глаукома,
• дегенерация желтого пятна,
• зрительные глиомы,
• опухоль головного мозга,
• рассеянный склероз,
• инсульт,
• воспаление височной артерии,
• расстройства центральной нервной системы,
• гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа),
• заболевания гипофиза,
• высокое кровяное давление,
• диабет типа 1 и типа 2.

Следовательно, его следует проводить как часть основных офтальмологических исследований, особенно при таких симптомах, как:

• нарушение остроты зрения ,
• нарушение зрения цветов ,
• нет реакции зрачка на свет ,
• боль при надавливании на глазное яблоко или при движении ,
• видя вспышки, шторы, ограничивающие поле зрения ,
• внезапно появляющиеся шрамы .

Подготовлено:

Статья основана на научных публикациях и является неотъемлемой частью руководства оптометриста. У тебя проблемы со зрением? Свяжитесь с нашей командой оптометристов или проконсультируйтесь с вашим офтальмологом. Вопросы, представленные в статье, особенно в случае проблем со зрением, следует проконсультировать со специалистом.

Реализация - команда оптометристов Szkla.com.

источники информации:

• [1] Гросвенор Т. Оптометрия. Издательский дом Elesevier Urban & Partner. Вроцлав 2011
• [2] Риордан-Ева П., Уитчер Дж.П., Офтальмология Вулкана и Эсбери . Издательство "Чехей". , 2011.

источник фотографий:

Читайте также: