Заболевания волос

1. Структура волос Что касается химических веществ, волосы сделаны из кератина, который содержит 20%...
2. облысение
3. Причины выпадения волос
4. Мужская андрогенная алопеция
5. Лечение андрогенной алопеции
6. Андрогенная алопеция у женщин
7. лечение
8. Очаговая алопеция ( очаговая алопеция )
9. симптомы
10. лечение
11. Цикличное облысение
12. трихотилломания
13. Чрезмерный рост волос
14. гирсутизм

Структура волос

Что касается химических веществ, волосы сделаны из кератина, который содержит 20% богатой серой аминокислоты, называемой цистеином.

Волосы состоят из двух частей - корня и стебля:

• Корень - это часть волос, утопленная в коже, построенная на поперечном сечении из трех слоев, считая от внутренней части: ядро, слой коры и слой волоса. В нижней части корня волоса есть луковица, которая состоит из матрицы и волосяной бородавки. В матрице волос есть, среди прочего меланоциты. Цвет волос зависит от количества пигмента, продуцируемого меланоцитами. Бородавка - это группа клеток соединительной ткани (в основном, фибробластов), которые проникают в матрицу волос и тесно связаны с ней, вызывая перманентную потерю волос.
• Стебель - это часть волос, выступающая над поверхностью кожи. Возникает в результате кератоза клеток матрикса волоса. Он состоит (изнутри) из ядра, коры и оболочки.

Волосяной фолликул представляет собой полость эпидермиса, в которой имеется корень волоса, прикрепления нижележащей мышцы и, выше, сальной железы . Основная мышца ответственна за «волоски» у животных, а у людей она играет остаточную роль, вызывая образование так называемых мурашки по коже в ответ на раздражители симпатической нервной системы (простуда, стресс). Сокращение мышц также способствует секреции кожного сала, что, в свою очередь, защищает кожу от воздействия механических, химических и бактериальных факторов.

Секреция сальных желез высока у новорожденных, затем снижается до 5 лет и снова увеличивается в период полового созревания. После 40 лет (особенно у женщин старше 60 лет) выработка кожного сала снова уменьшается. Активность сальных желез зависит от влияния гормонов.Кроме того, считается, что если сало часто удаляется с поверхности кожи, его обновление происходит быстрее, и поэтому себорея это становится сильнее.

Волосяные фолликулы окружены плотной сетью кровеносных сосудов и нервов (сенсорных и автономных).

Рост волос

Рост волос зависит от взаимодействия сосочка и волосяного матрикса. На рост волос также влияют генетические и гормональные факторы (в основном андрогены, которые подавляют рост волос в коже головы у генетически предрасположенных людей и стимулируют рост волос в области гениталий и бороды). Генетические факторы также ответственны за морфологию волос, которые скручены в черный, простые и жесткие для азиатов, и кавказские для волнистых.

Волосы не растут непрерывно. Каждый волос проходит цикл развития, который состоит из трех фаз: рост (анаген), инволюция (катаген) и покой (телоген). В коже головы волосы находятся в разных фазах. Анаген присутствует в 80-85% волос и длится 3-6 лет; эта фаза сопровождается самым быстрым делением клеток волосковых клеток. Катаген (переходный период) длится от нескольких дней до нескольких недель, покрывая 0,5-1% волос. В это время луковица волоса постепенно исчезает, ороговевает и движется вверх. Последняя фаза - отдых, который длится 2-4 месяца и касается 10-20% волос. Затем волосы выпадают и на их месте появляется новый.

В среднем выпадает 60-100 волосков в день. Это немного зависит от времени года (больше волос теряется осенью и меньше зимой). Если волосы мыть ежедневно, то их выпадение равномерное, в случае еженедельного мытья, похоже, выпадает еще один раз. Волосы на голове растут со скоростью 0,3 мм в день или 1 см в месяц. Средняя толщина волос на голове составляет около 70 мкм, но у людей есть значительные различия.

С возрастом волосы на голове становятся тоньше, а внутри бровей, ноздрей и наружного уха толще; это особенно касается мужчин. С возрастом волосы тоже темнеют.

облысение

Алопеция - это временное или постоянное выпадение волос. Он может покрывать всю голову (иногда и другие волосатые части тела) или затрагивать ограниченную область. Это может быть шрам или без рубцов.

Причины выпадения волос

• механические факторы (вытирание волос подушкой у новорожденных, неподходящая прическа, например, хвост или выдергивание волос - трихотилломания )
• токсические факторы (таллий, мышьяк, отравление ртутью и др.)
• Инфекционные заболевания (острая лихорадочная болезнь, вторичный сифилис)
• системные заболевания ( красная волчанка )
• лекарственные средства (цитостатики, иммунодепрессанты - циклофосфамид, метотрексат, антитиреоидные препараты - производные тиоурацила; антикоагулянты - кумарин, гепарин)
• заболевания волос (ноги спортсмена)
• заболевание кожи головы ( красный плоский лишай , склеродермия ограничена дискоидная красная волчанка),
• эндокринные нарушения (андрогены, гормоны щитовидной железы)
• другие заболевания ( псориаз , атопический дерматит ).

Мужская андрогенная алопеция

Это происходит почти у каждого мужчины, как правило, после 40 лет. Часто в более молодом возрасте у этих мужчин была себорея или жирная перхоть. Андрогенная алопеция обычно стойкая. Начинается с височно-лобных углов и макушки головы.

Важнейшую роль играют генетические факторы и андрогены. Ген наследуется по аутосомно-доминантному типу, и вероятность облысения увеличивается с увеличением числа лысых родственников первой и второй степени. Риск еще больше, если мать или сестра пострадали от облысения.

Роль половых гормонов - андрогенов - значительна, поскольку они активируют регрессию генетически чувствительных волосяных фолликулов (дигидротестостерона).

Чем раньше начинается облысение, тем хуже прогноз - тем быстрее оно прогрессирует и облысение будет более обширным.

Лечение андрогенной алопеции

Лечение андрогенной алопеции у мужчин является непрерывным, поскольку невозможно устранить генетические факторы и эффекты андрогенов. Используется 2% раствор миноксидила, обычно два раза в день. Приблизительно 50% тех, кто проходил лечение через 4-6 месяцев, сообщают об утолщении волос, которое сохраняется до тех пор, пока используется лекарство. Около 5-10% пациентов имеют раздражение кожи головы и чесотка ,

Пероральное лечение дает финастерид, который снижает количество дигидротестостерона в крови примерно на 7%. У 90% пациентов облысение прекращается, а примерно через 50% через несколько месяцев ускоряется рост волос. Наилучшие результаты достигаются в течение первых двух лет лечения, тогда дальнейшего улучшения не наблюдается. После отмены препарата алопеция рецидивирует. Побочными эффектами финастерида могут быть слабость либидо или импотенция. Еще один метод лечения - пересадка волос. Волосяные фолликулы взяты из затылочной области, которая устойчива к андрогенам. Это дает постоянное улучшение, к сожалению, требует частых, утомительных хирургических процедур - пересадка небольших пучков волос, является длительной и дорогой, а косметический эффект хуже, чем тот, который получается благодаря обработке миноксидилом или финастеридом, которые вызывают естественный отрастание волос.

Андрогенная алопеция у женщин

Это происходит гораздо реже, чем у мужчин, и обычно начинается после 30 лет. Вероятно, у 10% женщин волосы истончены до 30 лет. Андрогенная алопеция у женщин в пременопаузе включает кончик головы (расширение partium). В постменопаузальном периоде выпадение волос происходит чаще, а также влияет на височную область. Наблюдается снижение уровня эстрогена и, следовательно, преимуществ андрогенов, которые играют большую роль в патогенезе алопеции (помимо генетической предрасположенности).

У женщин наблюдается форма андрогенной алопеции у мужчин и диффузная форма, при которой концентрация андрогена остается нормальной или слегка увеличивается. провокаторы выпадение волос женщины с генетической предрасположенностью могут быть моющими средствами, содержащимися в шампунях, а также лаках для волос и красках для волос.

Для установления диагноза достаточно клинической картины, хотя может быть полезна трихограмма - исследование предварительно удаленных волос под микроскопом и расчет процента волос анагена, телогена и катагена. Волосы собираются в этом случае от границы области облысения. Такое обследование позволяет в определенной степени прогнозировать скорость выпадения волос. В трихологическом изображении преобладают волосы телогена.

У более молодых женщин со значительной алопецией или гирсутизмом рекомендуется определить концентрацию свободного тестостерона и дигидроэпиандростерона (DHEA-S) и провести гинекологическую консультацию. Лечение длительное или, скорее, непрерывное и не всегда эффективное. Необходимо устранить факторы, которые повреждают волосы (краски, лаки).

лечение

В лечении используется 2% раствор миноксидила, который часто останавливает процесс облысения, иногда с отрастанием.

Гормональные контрацептивы с эстрогенным или антиандрогенным эффектами также могут быть использованы.

Очаговая алопеция ( очаговая алопеция )

Это временные или постоянные вспышки облысения кожи головы, а иногда и подмышечных ямок, бровей, ресниц, половых органов и волосяных фолликулов.

Это происходит в 1-2% населения и связано с иммунным ответом. Он часто сосуществует с аутоиммунными заболеваниями (например, тиреоидит, витилиго). Кроме того, примерно 40% пациентов страдают от атопический дерматит или атопия (тогда прогноз хуже). У 20-25% заболевание протекает по-семейному. Это также влияет на 10% пациентов с Синдром Дауна ,

Иногда вспышки облысения могут появиться после тяжелых психических переживаний. Отрастание волос может происходить самопроизвольно через несколько месяцев или десяток (30% через 6 месяцев и 50% через год). Если диффузная алопеция произошла до периода полового созревания, то вероятность полного облысения на голове составляет 50%. В этой группе полный и устойчивый отрастание происходит реже - у 10% детей и 20% взрослых.

Часто бывают периоды рецидива. Если нет тенденции к вырастанию, то это называется злокачественная алопеция ( алопеция злокачественная).

симптомы

Типичными симптомами являются, по крайней мере, один четко определенный очаг облысения овальной или круглой формы. Внутри очагов кожа остается неизменной, без волос, иногда слегка покрасневшей, хотя обычно имеет цвет слоновой кости. Волосы на краю зоны облысения могут быть ломкими и густыми - это так называемые восклицание волос. Если их легко сломать, процесс болезни будет распространяться.

Есть:

• очаговая алопеция пролито, когда выпадение волос происходит на большой площади, без деления на участки
• облысение сагиттат, которое влияет на периметр кожи головы, особенно височной области и шеи, и может привести к тому, что на верхушке головы останутся только пучки волос
• тотальная алопеция - облысение всей головы, а также бровей и ресниц
• алопеция универсальная - выпадение волос всего тела.

У 20% пациентов с очаговой алопецией происходят изменения в ногтевых пластинах, чаще всего это симптом щитовидной железы - точечные углубления в ногтях или фиброз и истончение бляшек.

Диагноз основывается на диагностике типичных очагов алопеции, внезапного начала заболевания и исследовании трихограмм, в котором оценивается количество дистрофических и телогенных волос. Функциональные тесты щитовидной железы также могут быть выполнены. Однако следует помнить, что в случае заболевания щитовидной железы восстановление ее нормальной функции не всегда приводит к излечению очаговой алопеции. В случае множественного поражения от облысения или развития лихорадочного заболевания с увеличенными лимфатическими узлами целесообразно провести серологический тест для исключения сифилиса. В случае диффузной алопеции бляшек иногда бывает трудно определить диагноз - показаны биопсия кожи и гистологическое исследование собранного разреза.

лечение

Лечение зависит от степени заболевания. Если это происходит в ограниченном диапазоне, когда заболевание обычно исчезает самопроизвольно, пероральный цинк можно использовать в течение 3-6 месяцев или кортикостероиды в растворах или креме или при очаговой инъекции. Острая серия кортикостероидов может вводиться перорально при остром рецидиве. Кортикостероиды могут также использоваться в течение длительного времени, в течение недель или месяцев, но когда они прекращаются, волосы обычно выпадают снова. Аналогичные эффекты получены после перорального введения циклоспорина А. Однако считается, что недостатки такого лечения и побочные эффекты перевешивают возможные преимущества.

Фотохимиотерапия (PUVA-терапия) является широко используемым методом, который заключается в облучении всей кожи УФ-излучением в соответствующих дозах в сочетании с пероральным введением фотосенсибилизирующего лекарственного средства из группы псоралена. Такое лечение рекомендуется только людям старше 15 лет.

Наилучшие результаты лечения наблюдаются после местной терапии препаратами, вызывающими местную сенсибилизацию: дифенципрон (ДЦП) и дибутилэфир. Лечение длится долго и должно проводиться врачами с большим клиническим опытом, но в большинстве случаев это приводит к постоянному отрастанию волос.

Цикличное облысение

Рубцевание происходит, когда волосяной фолликул поврежден. Причиной может быть усиление воспаления, опухолей и травм. Это может произойти во время красной волчанки (см .: Системная красная волчанка ) или красный плоский лишай.

Алопеция при системной красной волчанке обычно диффузная, а при хронической очаговой кожной красной волчанке имеются очаги эритематозного края с рубцеванием в центре и окклюзией волосяных фолликулов через кожные чешуйки. Диагноз основывается на гистологическом исследовании пораженной кожи, трихограмме и определении основного заболевания.

Актуальные кортикостероиды или инъекционные очаги используются в лечении. Противомалярийные препараты (дапсон) хорошо действуют при приеме пероральных препаратов. Трансплантация волос дает хорошие результаты, но только после того, как стихли симптомы основного заболевания.

Плоский лишайник обычно возникает при участии гладкой кожи и слизистых оболочек, но у 20% пациентов его единственным симптомом является рубцевание облысения , Есть вспышки облысения, но также могут быть скопления вокруг волосяных фолликулов или чрезмерно кератинизированные (гиперкератотические) «фланцы» вокруг фолликулов. Пациенты часто жалуются на зуд.

Заболевание диагностируется на основании симптомов и гистологического исследования кожного среза. Актуальные кортикостероиды используются в лечении или в форме очаговых инъекций. Псевдопелада - так называемая Алопеция Алопеция представляет собой ряд небольших очагов облысения, называемых следами на снегу. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием разреза кожи. Единственное лечение - пересадка волос. Кровотечение со рубцом может возникнуть при других заболеваниях: склеродермия, саркоидоз и опоясывающий лишай

трихотилломания

Это происходит довольно часто; 30% пациентов - это дети в возрасте до 10 лет, еще 30% - подростки, а остальные - взрослые. Женщины страдают в 6 раз чаще, чем мужчины. Это заболевание, вызываемое самими пациентами, которые механически избавляются от волос, слишком тереть, дергать и резать.

У детей это свидетельствует о том, что они испытывают беспокойство и стресс, а у несовершеннолетних и взрослых пациентов это может происходить в ходе заболеваний и психических расстройств.

В лобно-теменной области имеются неправильные очаги различной длины волос, часто с видимым свежим кровотечением в волосяных фолликулах. У взрослых чаще выдергивают другие волосы, чем на голове - лобковые, подмышечные, брови и ресницы. Булимия, трихофагия (поедание волос) и булимия часто сосуществуют безоары (волосяные фолликулы в желудочно-кишечном тракте.

Диагностика основана на появлении кожи головы и других областей кожи головы и гистологическом исследовании кожного среза. Трихограмма также выполняется.

В случае детей лечение не сложно; обычно болезнь ограничена сама по себе. Можно использовать противозудные жидкости и шампуни.

Взрослые и подростки часто рекомендуют психологические или психиатрические консультации и соответствующую антидепрессантную терапию.

Чрезмерный рост волос

Гипертрихоз (гипертрихоз)

Это чрезмерный рост волос на всей коже или только на некоторых участках, вызванный превращением волос в зрелые волосы. Это может быть врожденным или приобретенным и начаться в раннем детстве или половой зрелости. Чаще это касается мужчин.

Разновидность, приобретенная от чрезмерного роста волос, может иметь различные причины:

• Метаболические заболевания (порфирия - чрезмерная шерсть на висках и щеках или пролитая)
• рак злокачественные (лимфомы, метастатические опухоли легких и толстой кишки) - в этом случае наблюдается внезапное увеличение волос на носу, ушах, щеках и шее, а затем на туловище и конечностях,
• эндокринные расстройства ( акромегалия , гипотиреоз )
• лекарственные средства (кортикостероиды, анаболические стероиды, андрогены, циклоспорин, даназол, диазоксид, гонадотропины, гидантоин, пеницилламин, интерферон альфа, миноксидил, фенитоин, оральные контрацептивы, зидовудин).

По вышеуказанным причинам в случае внезапного чрезмерного роста волос всегда следует проводить более тщательные диагностические тесты.

Управление гипертрихозом основано прежде всего на определении причины и ее устранении или лечении. Симптоматическое бритье, вощение, химическая депиляция, электролиз (разрушение волосяных фолликулов постоянным электрическим током через тонкую иглу), термолиз (вместо переменного тока используется переменный ток), лазерное удаление волос и фотодеструкция (энергия направляется на меланин в волосяном сосочке, который разрушается) и эфлорнитин (используется в виде крема, подавляет рост волос, но после прекращения отрастания волос это очень дорогая терапия при гипертрихозе лица).

гирсутизм

Термин относится к женщинам и детям. Это чрезмерный рост волос в местах, характерных для мужских волос, но встречается у женщин и детей. Это вызвано слишком высокой концентрацией гормонов (андрогенов) или повышенной чувствительностью органов к их воздействию. Он создается путем стимулирования андроген-зависимых волос. Волосы могут появиться на лице, животе, спине и груди; волосы в лобковой области и на конечностях могут также увеличиться. Иногда появляется мужская андрогенная алопеция ,

Если гирсутизм возникает до полового созревания, причиной может быть надпочечник и генитальный синдром, а также опухоли яичников или надпочечников.

У взрослых женщин так называемые идиопатический гирсутизм - неизвестной причины, проявляется незаметно, с нормальной концентрацией андрогенов. Другой причиной могут быть опухоли гипофиза, яичников, гипоталамуса или надпочечников, лекарственные препараты (андрогены, производные прогестерона, стероиды), беременность, синдром поликистозных поликистозных яичников. У женщин в постменопаузе преимущество перед андрогенами перед эстрогенами, что приводит к чрезмерному росту волос на лице. ,

Чтобы оценить уровень волос пациента, необходимо учитывать генетические, семейные, этнические факторы, фототип кожи (волосяные фолликулы темного цвета лица более чувствительны к андрогенам), способ формирования полового созревания в период полового созревания и применяемые препараты. Следует также рассмотреть возможные особенности маскулинизации у женщин (то есть дифференциация организма в мужском направлении: менструальная атрофия, понижение голоса, гипертрофия клитора).

Диагностика включает определение уровня тестостерона и дигидроэпиандростерона сульфата, гинекологическое УЗИ и гинекологическое консультирование.

Процедура состоит в первую очередь в лечении причины гирсутизма. Также можно использовать симптоматическое лечение - удаление волос теми же методами, что и при гипертрихозе.