Коагулограмма Д-димер: подготовка и расшифровка результатов
Опубликовано: 02.09.2018
4 января , Valeri
Коагулограмма Д-димер назначается пациентам перед проведением хирургического вмешательства, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при варикозе, а также беременным для антенатальной диагностики.
Элемент крови Д-димер образуется при распаде фибрина, который входит в состав тромбов. Повышенный уровень этого показателя указывает на предрасположенность пациента к тромбообразованию (формирование кровяных сгустков).
Процесс возникновения Д-димера в организме
Чтобы знать, что это за анализ, и на какие нарушения укажет коагулограмма на Д-димер, следует ознакомиться с принципом формирования тромботического элемента крови. Процесс образования Д-димера состоит из нескольких этапов:
При повреждении целостности кровеносных артерий или капилляров фибриноген преобразовывается в фибрин – не растворяющийся элемент крови. Фибрин образовывает сетку на поврежденной области. Полученная сеть препятствует просачиванию эритроцитов и тромбоцитов, тем самым формирую тромбы, которые предотвращают дальнейшую кровопотерю. После заживления поврежденной ткани начинается фибринолиз – распад тромбов. Д-димер является одним из элементов фибринолиза.При патологических процессах тромбообразование может происходить и без повреждения целостности сосудов. Кровяные сгустки закупоривают просвет здоровых сосудов, провоцируя развитие серьезных заболеваний.
Если при результатах коагулограммы уровень Д-димера повышен (свыше 50 нг/мл), а остальные показатели в норме, то необходимо проконсультироваться с лаборантом для повторного анализа.
Подготовка к лабораторной диагностике
Кровь для определения показателей коагулограммы берется из вены (область локтевого сгиба).
Взятие материала проводится строго натощак (последнее употребление пищи не ранее 8 часов назад). Разрешается перед анализом выпить стакан негазированной воды. А также пациент обязан предупредить о приеме любых препаратов, в особенности, влияющих на свертываемость крови.
Цена коагулограммы на Д-димер зависит от реагентов, используемых при проведении исследования, и варьируется в пределах 1200–1600 рублей.
Факторы, повышающие показатель Д-димера
К причинам, влияющим на повышение Д-димера на коагулограмме, относят патологические факторы:
тромб в кровеносном сосуде (артериальная и венозная закупорка); заболевания коронарных артерий; хронические внутренние кровотечения; перенесенная накануне травма; онкологические процессы; заболевания системы кровообращения; заболевания печени.
Еще выделяют непатологические факторы, которые следует учитывать при прохождении коагулограммы на Д-димер:
пожилой возраст (после 60 лет показатель постепенно увеличивается); послеоперационный период; пагубные привычки (курение и употребление алкоголя); беременность.Д-димер во время беременности
На первых сроках беременности (1-й триместр) показатель тромботического элемента крови снижен, связано это с проявлениями токсикоза. Но начиная с четвертого месяца, уровень Д-димера начинает повышаться. Таким способом организм заранее подготавливается к родам, во время которых женщина может потерять большое количество крови.
Помимо повышенного уровня Д-димера, остальные показатели коагулограммы при беременности остаются в пределах нормы.
Показатели нормы тромботического элемента определяются по триместрам:
1–3 месяц – 350–550 нг/мл; 4–6 месяц – 550–850 нг/мл; 7–9 месяц – 700–1400 нг/мл.Причины, вызывающие повышение Д-димера в период беременности
К провоцирующим факторам относят несколько патологических процессов:
наличие сахарного диабета; хронические болезни мочеполовой системы; проявления позднего гестоза; наличие инфекционных заболеваний у беременной; воспалительные процессы в печени; преждевременное отслоение плаценты.
Без оказания помощи, повышенный уровень может спровоцировать развитие осложнений:
самопроизвольный аборт (первый триместр); преждевременная отслойка плаценты; гестоз; тромбоз пуповинных сосудов; тромбофлебит; ТЭЛА (тромбоз легочной артерии).Для получения точных результатов коагулограмму крови на Д-димер назначают несколько раз в течение беременности. При высоких показателях беременную направляют в стационар и назначают соответствующее лечение.
Лечение для снижения уровня Д-димера
Терапия начинается с назначения медикаментозных препаратов:
Инъекции Фраксипарина (надропарин кальция). Препарат вводится подкожно (бедренная область или живот), на протяжении 7 дней. Капельные инфузии Реополиглюкином. В период беременности используют не более двух флаконов в сутки, продолжительность лечения определяет специалист. По показаниям назначают инъекции Актовегина (гемодериват из крови телят) или Курантила (дипиридамол).
Назначенные препараты способствуют улучшению циркуляции крови, что повышает насыщение кислородом всех тканей и органов. К осложнениям при приеме антикоагулянтов относят риск развития кровотечений, поэтому следует строго придерживать назначенной дозировки.
Диетотерапия для снижения Д-димера
Чтобы снизить показатель Д-димера в крови без приема лекарственных средств, следует включить в рацион продукты, способствующие разжижению крови:
Свежие овощи – огурец, помидор, молодой чеснок, свекла (отваренная), картофель. Фрукты – малина, лимон, земляника, черная и красная смородина. Черный шоколад с содержание какао-бобов от 80%. Морс из земляники, брусники и клюквы. Морепродукты.
Увеличенное количество потребляемой жидкости в сутки помогает улучшить прохождение крови по сосудам. А также для профилактики тромбообразования рекомендуется принимать отвар из корня пиона, сок алоэ и каланхое, предварительно разбавив кипяченой водой (1:1). Изменение ежедневного меню при беременности должно проходить после консультации с акушером-гинекологом.
Значение пониженного уровня и провоцирующие причины
Незначительное снижение уровня Д-димера при беременности не грозит развитием серьезных осложнений. Но если показатели даже не доходят до нижней границы нормы, то беременную направляют на обследование к гематологу.
Причины, провоцирующие снижение уровня Д-димера в крови:
ранний и сильный токсикоз; недостаток микроэлементов и витаминов (гр. B и C); хронический цирроз печени и гепатит; развитие послеродовых осложнений; прием анаболических средств; онкологические процессы, поразившие кроветворную систему; несбалансированное питание, употребление вредной пищи.Повышают уровень Д-димера медикаментозно и с помощью диеты. В рацион рекомендуется включить злаки, капусту, грецкие орехи и бананы. Из лекарственных трав поможет крапива, тысячелистник и зверобой.
Опасность пониженного показателя тромботического элемента крови у беременной выражается в риске развития сильного кровотечения во время естественного или искусственного родоразрешения.
