Болезнь Пертеса - асептический некроз головки бедренной кости, возникновение которого связывают с нарушением кровоснабжения в силу тех или иных причин. это остеохондропатия , Которая протекает циклически с периодами разрушения хрящевой ткани и самой головки бедренной кости и периодами ее восстановления.
Болезнь Пертеса чаще возникает у детей - мальчиков от 4 до 10-12 лет, у девочек возникает реже, но протекает более агрессивно. Чаще повреждается один сустав, однако может быть и двустороннее поражение.
Заболевания длительное время может почти никак не проявляться, поэтому родители должны быть бдительными и при появлении малейших проявлений хромота обращаться к специалисту.
Причины болезни Пертеса
Основной причиной болезни Пертеса является нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, но его вызывает, неизвестно. Временное нарушение кровотока приводит к некрозу головки, но после восстановления кровообращения, начинаются процессы регенерации кости за счет разрастания соединительной ткани. Это и объясняет цикличность течения этого заболевания суставов .
Способствующим фактором развития остеохондропатии Пертеса является миелодисплазия, то есть, недоразвитие поясничного отдела спинного мозга, который обеспечивает иннервацию тазобедренных суставов. Это патология, которая обусловлена генетическими факторами.
Также способствующим фактором является патология сосудов, питающих головку, а именно изменен их диаметр. При этом происходит хроническая недостаточность кровотка и при наличии дополнительных факторов, например, инфекционного процесса или травмы, кровоснабжение прекращается вообще.
Способствующими факторами считаются также склонность к инфекционно-аллергических заболеваний, перенесенный рахит, гипотрофия.
Симптомы болезни Пертеса
Как уже отмечалось, болезнь долгое время может никак не проявляться. На первой стадии развития болезни Пертеса (некроз) может беспокоить незначительная боль в тазобедренном суставе, иногда первым появляется боль в колене . Также можно заметить незначительное хромота. Если начать лечение на этой стадии, болезнь можно полностью вылечить.
В последующем, при развитии компрессионного перелома головки бедренной кости (вторая стадия), происходит укорочение ноги, усиливается хромота и боль в бедре , Ограничиваются движения в тазобедренном суставе.
На стадии восстановления клинические симптомы несколько затихают.
диагностика
Для точного установления диагноза учитываются клинические данные, результаты осмотра и данные инструментальной диагностики. Проводится рентгенологические исследования таза и тазобедренных суставов, также проводится ультразвуковая диагностика . При необходимости проводится магнитно-резонансная томография.
Лечение болезни Пертеса
Эффективность лечения зависит от того, насколько рано продиагностирован заболевания, а также от правильной лечебной тактики. Лечение направлено на разгрузку тазобедренных суставов, сохранение соотношения головки бедренной кости в вертлужной впадины, а также устранение болевого синдрома и стимуляцию регенерации тканей.
Для разгрузки суставов и уменьшение повреждающего воздействия веса собственного тела, желательно пользоваться костылями. Показано также использование специальных ортопедических приспособлений и гипсование для полной разгрузки, особенно на стадии компрессионного перелома головки бедренной кости.
Для восстановления соотношения костей тазобедренного сустава проводится мануальная терапия . Для обезболивания и улучшения кровообращения проводится магнитотерапия на участок тазобедренных суставов и поперек. Для усиления восстановительных процессов проводится лазеротерапия и вид с применением лазера высокой мощности - HILT-терапия . Для расширения сосудов и улучшения циркуляции крови проводятся тепловые процедуры на тазобедренные суставы в сочетании с локальной криотерапией. Применяется пассивная разработка тазобедренного сустава с помощью специального оборудования - механотерапия .
В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Стоит сказать, что лечение болезни Пертеса длительное, но полностью излечивается при ранней диагностике и лечении. В более запущенных случаях может формироваться коксартроз , Который приводит к инвалидности.
Заболевания суставов:
