Главная › Новости

Уровень сахар в крови: от нормы до патологии и обратно

Опубликовано: 02.09.2018

Основной источник энергии, обеспечивающий все жизненно важные процессы организма, сахар должен содержаться в крови всегда. Однако его уровень не бывает постоянным: он постоянно изменяется. Почему так происходит, каковы нормы содержания глюкозы в крови, и в каких ситуациях концентрация сахара уменьшается или, напротив, увеличивается?

Глюкоза — самый простой сахар из всех существующих углеводов. В ее составе только один сахарный остаток, поэтому вещество это относится к моносахаридам. Она образуется во время фотосинтеза из воды и углекислоты под действием энергии солнечного света и имеет незамысловатую формулу С6Н12О6. Название сахара — глюкоза — в переводе с греческого языка означает «сладкий» и оптимально отражает его вкусовые качества. В биологии глюкоза играет роль универсального топлива, которое используется в качестве источника энергии большинством живых организмов.

Каждый грамм глюкозы в человеческом организме «весит» примерно 3,75 килокалорий. Наряду с жирами глюкоза является одним из предпочтительных «источников топлива». Она обеспечивает практически полностью энергетические потребности головного мозга, с чем и связано стимулирующее влияние сладкого на умственную деятельность. Мозг потребляет примерно 60% всей глюкозы, поступающей в организм.

Мы получаем глюкозу с хлебом, фруктами, овощами, молочными продуктами, сладостями. Чтобы постоянно доставлять органам и тканям энергию, глюкоза курсирует в крови.

В кровяном русле человека массой 70 кг содержится примерно 4 г глюкозы.

Концентрация глюкозы в плазме крови зависит от скорости ее поступления в организм и скорости выведения из него. Она поддерживается в относительно узких пределах с помощью особой системы регуляции — гомеостаза глюкозы.

Как регулируется уровень глюкозы в крови?

Содержание глюкозы контролируется многими органами, но наиболее важное значение имеют так называемые островковые клетки. Это эндокринные клетки, которые входят в состав островков Лангерганса. Они способны вырабатывать гормоны. Различают альфа-, бета-, дельта-, ПП- и эпсилон-клетки поджелудочной железы, каждые из которых выполняют свои задачи. В регуляции уровня глюкозы в крови участвуют первые два вида островковых клеток: альфа- и бета-клетки.

Что происходит при снижении уровня сахара?

Если уровень глюкозы снижается до опасного для жизни уровня, например, во время тяжелых физических нагрузок или вследствие голодания на протяжении длительного времени, в работу вступают альфа-клетки поджелудочной железы, составляющие примерно 15-20% от всей массы клеток. Они вырабатывают гормон глюкагон, который действует на печень, где хранятся запасы гликогена. Этот полисахарид, образованный остатками глюкозы, служит основным энергетическим резервом организма. В целом его содержание в печени может составлять около 100 граммов. Глюкагон способствует превращению гликогена в глюкозу, что и приводит к повышению уровня сахара в крови. Таким образом организм компенсирует недостаток энергии самостоятельно. В более тяжелых случаях гипогликемия корректируется инфузионным (внутривенным капельным) или инъекционным введением глюкагона.

В словарик

Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови

Гипергликемия — повышение уровня глюкозы в крови.

Что происходит при повышении уровня сахара?

Время от времени уровень глюкозы в крови увеличивается. Причиной тому служат либо превращение гликогена в глюкозу, либо поступление глюкозы с пищей. В такой ситуации наступает черед бета-клеток поджелудочной железы, которые составляют основную массу островковых клеток (до 80%). Они вырабатывают еще один важный гормон — инсулин.

Инсулин действует как ключ, «отпирающий» мышцы, жировую ткань и клетки печени для излишков глюкозы.

Избыток глюкозы превращается в гликоген и поступает в депо, где и хранится до тех пор, пока организм не почувствует необходимость в ней. Организм может хранить гликоген достаточно долго — его запасов хватает как минимум на сутки.

Регуляция энергетических запасов происходит автоматически по принципу обратной связи.

Если вы не едите на протяжении нескольких часов, уровень глюкозы снижается, и поджелудочная железа вырабатывает глюкагон. Он сигнализирует печени, что пришло время «поделиться» запасами энергии в виде гликогена, превратив его в глюкозу. Последняя отправляется в кровоток, пополняя запасы, пока вы не сможете снова поесть.

Когда же глюкоза, наконец, поступает с пищей, организм использует энергию, в которой он нуждается, и излишек с помощью инсулина вновь откладывает «про запас» в виде гликогена.

Ваша печень может синтезировать определенное количество глюкозы самостоятельно из продуктов обмена, аминокислот и жиров.

В словарик

Термин	Определение
Глюкоза	Сахар, который содержится в клетках крови и является основным источником энергии для организма
Инсулин	Гормон, который «сообщает» клеткам, что делать с глюкозой — использовать ее в качестве энергии либо отправлять на хранение в депо
Гликоген	Вещество, получаемое из глюкозы, в составе которого она хранится в печени и мышечных клетках, чтобы при необходимости использоваться в качестве энергетического запаса
Глюкагон	Гормон, который «дает указание» клеткам печени и мышц о преобразовании гликогена в глюкозу и последующем высвобождении ее в кровь для использования в качестве источника энергии
Поджелудочная железа	Орган, расположенный в левом подреберье, который вырабатывает и высвобождает инсулин и глюкагон

Какой уровень сахара в крови соответствует норме?

На уровень глюкозы у здорового человека в крови влияет множество факторов и ведущий из них — время, прошедшее после приема пищи.

В среднем гомеостаз глюкозы обеспечивает колебания уровня сахара в крови в течение суток в пределах 4,4-6,1 ммоль/л (79-110 мг/дл).

Нормальные показатели уровня глюкозы (для здоровых людей):

До еды 4,0-5,4 ммоль/л (72-99 мг/дл) В течение 2 часов после еды — не выше 7,8 ммоль/л (140 мг/дл)

В словарик

Уровень сахара до еды называется препрандиальной, или тощаковой глюкозой Уровень сахара после еды (по крайней мере в течение 90 минут после приема пищи) называется постпрандиальной глюкозой.

Нарушения углеводного обмена

Гомеостаз глюкозы — удивительно мудрая система, позволяющая обеспечить организм энергией, в том числе и в экстремальных условиях тяжелых нагрузок и дефицита питания (разумеется, до определенного предела). Тем не менее, иногда в ней происходят «поломки», приводящие к нарушению работы механизма регуляции и развитию заболеваний.

Пока система регуляции уровня глюкозы работает «по графику», мы не замечаем ее, чувствуя себя, как всегда. Однако стоит произойти «сбою в работе», организм в большинстве случаев сообщает о них клиническими симптомами, свидетельствующими либо о гипергликемии, либо о противоположном состоянии — гипогликемии.

Повышение уровня сахара

При гипергликемии уровень сахара превышает норму.

Согласно стандартам, принятым Американской ассоциацией диабета, о повышенном уровне сахара свидетельствует содержание глюкозы в крови от 5,6 до 7 ммоль/л (натощак).

Причины гипергликемии:

Сахарный диабет, считается самой распространенной причиной повышения уровня сахара в крови. В таких случаях гипергликемия имеет хронический характер и требует корректного сахароснижающего лечения Прием лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, бета-блокаторов (сердечные препараты — карведилол, атенолол, бисопролол и др.), адреналина, некоторых мочегонных, статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина в крови — симвастатин, аторвастатин, розувастатин), антипсихотеческих средств (дулоксетин, оланзапин) и других Тяжелое заболевание, такое как инсульт, инфаркт миокада Нарушение функции щитовидной железы, надпочечников и гипофиза Заболевания поджелудочной железы Некоторые генерализованные инфекции, сепсис (заражение крови) Заболевания мозга (опухоли, воспаление мозга и оболочек мозга — менингит, энцефалит) Судороги Тяжелые, масштабные оперативные вмешательства.

Степень гипергликемии может меняться в зависимости от ее причины. Временная гипергликемия часто бывает доброкачественной, то есть проходит самостоятельно, без лечения. Как правило, она не сопровождается клиническими симптомами. Хроническое повышение уровня сахара может вызывать большой спектр серьезных осложнений.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Симптомы гипергликемии

Острая или хроническая гипергликемия имеет ряд проявлений, при этом первые три составляют классическую гипергликемическую триаду.

Наиболее распространенные признаки повышения уровня сахара в крови, или гипергликемическая триада:

Полифагия — частый голод, особенно выраженный Полидипсия — чрезмерная, патологическая жажда Полиурия — увеличение объема мочи

Кроме того, к симптомам гипергликемии относятся:

Усталость Нарушение зрения Снижение массы тела Плохое заживление ран Сухость во рту Сухость кожи, зуд Покалывание в конечностях Нарушение эрекции Повторяющиеся инфекционные заболевания Сердечная аритмия Судороги.

При гипергликемии снижаются интеллектуальные возможности человека: ухудшается скорость обработки информации, производительность труда, концентрация внимания, память.

Последствия гипергликемии

При тяжелой острой гипергликемии может развиваться кетоацидоз — опасное для жизни состояние, требующее экстренной медицинской помощи. К симптомам кетоацидоза относятся одышка, дыхание с фруктовым запахом (например, грушевым), тошнота и рвота, сухость во рту.

Хроническая гипергликемия связана с целым комплексом последствий и прежде всего, поражением сосудов. Это приводит к значительному повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсультов и инфаркта миокарда, поражению зрения, нервной ткани.

Снижение уровня сахара

Гипогликемия — состояние, обратное гипергликемии.

Уровень сахара, при котором говорят о гипогликемии, составляет примерно 2,8 ммоль/л или ниже.

Различают реактивную и нереактивную гипогликемию.

Причины гипогликемии

Реактивная гипогликемия может случаться в течение нескольких часов после еды. Она связана с избыточной выработкой инсулина и чрезмерной «утилизацией» глюкоза в депо. Наличие реактивного снижения уровня глюкозы в крови может означать, что у вас есть проблемы с обменом углеводов и вы находитесь в группе риска по развитию диабета.

Нереактивная гипогликемия не обязательно связана с приемом пищи и может быть вызвана основным заболеванием.

Самая распространенная причина, связанная с падением уровня глюкозы в крови, — прием сахароснижающих препаратов на фоне сахарного диабета. Риск развития гипогликемии среди больных диабетом повышается при приеме слишком высоких доз гипогликемических средств (инсулина и сахароснижающих таблеток), голодании, повышенной физической активности или приеме алкоголя.

Кроме того, среди причин падения уровня сахара:

Прием некоторых лекарств у больных почечной недостаточностью Прием алкоголя в высоких дозировках Заболевания печени, сердца или почек Злокачественные новообразования Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) Тяжелые инфекции Нарушения пищевого поведения, в частности, анорексия Беременность.

Симптомы гипогликемии

Проявления снижения уровня сахара обусловлены действием гормонов, которые участвуют в регуляции концентрации глюкозы (глюкагона, адреналина и норадреналина), а также собственно недостаточностью глюкозы, из-за которой в первую очередь страдает головной мозг.

К общим признакам гипогликемии относят:

Беспокойство, нервозность Учащенное сердцебиение Потливость, ощущение жара Чувство голода Тошнота, рвота, дискомфорт в животе Головная боль.

Более специфичны неврологические признаки сниженного уровня глюкозы в крови.

Человек, у которого развивалась гипогликемия, не может ясно мыслить и адекватно воспринимать ситуацию.

С этим связана особая опасность этого состояния: больной диабетом во время приступа гипогликемии часто бывает не в состоянии помочь себе или попросить о помощи окружающих. Кроме того, признаками падения сахара становятся капризность, ощущение онемения, раздражительность, ярость, эмоциональная лабильность, путаница в сознании, головокружение. Характерным признаком также является нарушение зрения — помутнение «картинки», двойное видение, так называемый стеклянный взгляд. У человека также может нарушаться речь, согласованность движений, поэтому иногда состояние гипогликемии путают с алкогольным отравлением.

Последствия гипергликемии

В то же время гипогликемия крайне опасна — при критичном падении уровня глюкозы нарушается дыхание, появляются судороги и может развиться кома. Тяжелые последствия имеет и хронический недостаток глюкозы в крови: он способствует резкому повышению вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта и инфаркта миокарда.

Какие анализы определяют уровень сахара в крови?

Глюкоза натощак

Основным анализом, позволяющим определить уровень глюкозы в крови, является определение уровня глюкозы натощак. Он показывает, сколько сахара содержится в крови утром после предварительного голодания в течение не менее 8 и не более 14 часов. Для этого исследования используют как венозную кровь — именно так поступают в лабораториях, — так и капиллярную. Капиллярный анализ крови на сахар можно проводить и в домашних условиях с помощью глюкометра.

«Случайная» глюкоза крови

Большую ценность имеет и случайное определение уровня глюкозы (независимо от приема пищи). Оно необходимо для контроля сахарного диабета: люди, страдающие этим заболеванием, могут измерять сахар по нескольку раз в день.

Следует учитывать, что результаты анализа венозной и капиллярной крови на сахар могут отличаться.

Существует несколько других важных тестов, которые помогают определить состояние углеводного обмена и поставить диагноз сахарного диабета.

Пероральный глюкозотолерантный тест (нагрузочный тест)

Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет определить, каким образом организм реагирует на поступление глюкозы в кровь. Он проводится, если при анализе тощаковой глюкозы были получены сомнительные результаты с целью уточнения диагноза.

Тест на толерантность к глюкозе проводят утром. Важное условие — за 3 дня до проведения глюкозотолерантного теста не нужно ограничивать поступление углеводов (более 150 г углеводов в сутки).

Анализ проводят исключительно натощак (после 8-14 часов голодания). Воду накануне исследования пить разрешено.

Схема проведения глюкозотолератнтного теста:

Лаборант проводит первый забор крови натощак. Больной выпивает 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенные в 250-300 мл воды. Если анализ проводят ребенку, доза глюкозы составляет 1,75 г безводной или 1,925 г моногидрата глюкозы на кг массы тела.

Выпить сахарный сироп нужно не более чем за 5 минут! В течение 2 часов больной не должен ничего есть. Не разрешается курить. Через 2 часа после первого забора крови проводят повторный забор крови.

Гликированный гемоглобин

Важным показателем, который сегодня широко используют для оценки состояния углеводного обмена и диагностики диабета, является гликированный гемоглобин (HbA1с).

Гликированный гемоглобин показывает, какой процент гемоглобина крови (вещества, переносящего кислород), необратимо связан с глюкозой. Всемирная организация здравоохранения одобряет использование гликированного гемоглобина для диагностики диабета.

При сахарном диабете реакция между глюкозой и гемоглобином сильно ускоряется, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина.

Нормальный уровень HbA1c должен составлять до 6%. Повышение уровня до 6,5% еще не говорит о том, что у вас сахарный диабет, но и не исключает этой возможности. А вот если ваш HbA1c достиг или превысил показатель в 6,5%, диагноз диабета устанавливают без дальнейших исследований.

Как расшифровываются анализы на сахар?

Интерпретировать результаты исследований сахара в крови помогает таблица, в которой описаны диагностические критерии нарушений гликемии в соответствии с требованиями Всемирной организации здравоохранения.

Таблица 1. Нормы и отклонения от нормы содержания сахара в крови

Анализ	Уровень глюкозы, ммоль/л, капиллярная кровь (определение с помощью глюкометра)	Уровень глюкозы, ммоль/л, кровь из вены (лабораторные исследования)
НОРМА
Натощак	<5.6	<6,1
Глюкозотолерантный тест, через 2 часа после нагрузки глюкозой	<7,8	<7,8
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Натощак	≥6,1	≥7,0
Глюкозотолерантный тест, через 2 часа после нагрузки или случайное определение (независимо от приема пищи)	≥11,1	≥11,1
НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ
Натощак	>5,6, но <6,1	>6,1, но <7,0
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста	≥7,8 и <11,1	≥7,8 и 11,1
НОРМА У БЕРЕМЕННЫХ
Натощак	<5,1
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста	<8,5
ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Натощак	≥5,1 и <7,0
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста	≥8,5 и <11,1

Если у вас повышен сахар в крови: в чем причина и что делать?

К сожалению, чаще всего повышение глюкозы в крови свидетельствует о нарушении углеводного обмена. Однако это еще не значит, что у вас непременно диабет. Незначительное повышение сахара в крови (ссылка на таблицу) может быть связано с таким состоянием, как предиабет.

Предиабет, или нарушенная толерантность к глюкозе

Предиабет рассматривают как промежуточное состояние, при котором гликемия уже превышает норму, но еще не достигает порогового значения, соответствующего сахарному диабету. Повышение уровня сахара может быть вызвано и недостаточной продукцией инсулина, и снижением чувствительности организма к инсулину, вследствие чего отсутствует нормальная реакция на него.

Чаще всего предиабет не проявляется клинически, поэтому результаты анализов становятся неприятным сюрпризом для больного. Опасность предиабета заключается в том, что при отсутствии лечения довольно велика вероятность его плавного перехода в диабет.

Почти у 40% больных всего за 4 года нарушенная толерантность к глюкозе превратится в сахарный диабет 2 типа.

Однако такого поворота событий можно избежать, и это — несомненный повод для оптимизма.

Прежде всего, пациентам с предиабетом рекомендуют изменить образ жизни: увеличить физические нагрузки, откорректировать рацион, нормализовать вес. Нередко только на фоне «поведенческой» терапии происходит нормализация уровня сахара. Если же этого недостаточно, вводят сахароснижающие препараты (обычно это метформин). Как правило, лекарства назначают не пожизненно, как при диабете, а до тех пор, пока не нормализуется состояние.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа, который называют инсулинозависимым диабетом, развивается в 5-10% всех случаев диабета.

Почти у 80 тысяч детей в год диагностируют сахарный диабет 1 типа.

Инсулинозависимый диабет развивается вследствие необратимого поражения бета-клеток поджелудочной железы и, как следствие, недостаточности или полного отсутствия инсулина. Причина, по которой клетки островкового аппарата погибают, остается неизвестной. Предполагается, что предпосылками к этому становится наследственность и негативные факторы окружающей среды.

Единственная возможность лечения инсулинозависимого диабета — введение инсулина извне, поэтому больные нуждаются в пожизненном введении препаратов инсулина, регуляции образа жизни и постоянном контроле уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет 2 типа

В большинстве случаев гипергликемия связана с сахарным диабетом 2 типа.

По статистике, у 9 больных диабетом из 10 развивается сахарный диабет 2 типа.

Причина диабета — развитие резистентности, или устойчивости к инсулину. Она проявляется тем, что клетки не могут правильно реагировать на нормальный уровень инсулина. Сахарный диабет 2 типа чаще всего диагностируют во взрослом возрасте, в то время как инсулинозависимую форму заболевания нередко обнаруживают у детей.

Инсулинорезистентность может развиваться вследствие ожирения и низкой физической активности. Кроме того, у некоторых людей есть наследственная предрасположенность к ней.

При сахарном диабете 2 типа, как правило, не назначают инсулин: лечение основано на изменении образа жизни (коррекции рациона, повышении активности) и приеме сахароснижающих лекарств. Только в случаях, когда таблетки оказываются бессильны, больным назначают инъекции инсулина.

К сожалению, обе формы диабета носят не только хронический, но и прогрессирующий характер. Поэтому лечить диабет нужно постоянно, тщательно выполняя все предписания врачей и контролируя уровень сахара в крови.

Гестационный сахарный диабет

Отдельных слов заслуживает повышение уровня сахара у беременных женщин, которое называют гестационным сахарным диабетом. Его выявляют примерно в 3-9% всех беременностей, чаще всего в последнем триместре. Вероятность развития этого состояния повышается с возрастом: гипергликемию диагностируют у 1% беременных в возрасте 20 лет и у 13% — в возрасте 44 года. В 90% случаев гестационный сахарный диабет проходит самостоятельно после рождения ребенка, однако все женщины, которые с ним сталкивались, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в будущем.

Болезнь развивается из-за развития резистентности к инсулину. Факторами риска, увеличивающими вероятность повышения уровня глюкозы во время беременности, служат избыточный вес, наследственность (например, сахарный диабет у ближайших родственников), а также синдром поликистозных яичников в анамнезе.

Гестационный сахарный диабет может не проявляться клинически, поэтому всем беременным рекомендуют проводить скрининг в 24-28 недель беременности. Для выявления заболевания используют глюкозотолерантный тест.

Лечить гестационный диабет обязательно, в противном случае возникают осложнения как для матери из-за гипергликемии, так и для младенца. Ребенок аномально быстро растет, имеет риск снижения уровня глюкозы в крови, желтухи, повышения уровня эритроцитов, падения содержания кальция и магния. Существуют данные, свидетельствующие, что нелеченный гестационный диабет связан с развитием тяжелого осложнения беременности — преэклампсии.

Терапия гестационного диабета основана на введении препаратов инсулина, а также коррекции факторов риска — сбалансировании рациона, повышении активности, нормализации веса. После родов, когда уровень сахара стабилизируется, лечение отменяют, и женщина проходит лишь контрольные обследования.

Резюмируя вышесказанное, подчеркнем — любые отклонения от нормы уровня сахара в крови требуют немедленной консультации с врачом. Не нужно полагаться на авось и сваливать вину за подозрительные результаты анализов на случайность или любовь к сладкому. Не откладывая на завтра, поспешите к эндокринологу: в его задачи входит поиск причин падения или повышения уровня сахара, назначение необходимых дополнительных исследований, установка диагноза и, конечно, терапия. О ее возможностях более подробно мы расскажем в статье, посвященной лечению гипергликемии.

Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться .

Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда .

Стоит обратить внимание на другие интересные статьи: