Опубликовано: 08.06.2017
По течению и характеру высыпаний скарлатина очень похожа на краснуху, аллергические реакции, корь и псевдотуберкулез. В связи с этим не последнюю роль в проведении дифференциальной диагностики заболевания играют лабораторные исследования. У больных скарлатиной детей общий анализ крови показывает повышение уровня СОЭ, а также повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) за счет эозинофилов и нейтрофилов. На аллергизацию детского организма указывает повышенное количество эозинофилов. При этом не изменяются показатели красной крови.
При неосложненной скарлатине в общем анализе мочи изменений не наблюдается. В моче из-за высокой температуры возможно временное появление белка и эритроцитов. Самым распространенным осложнением скарлатины является нефрит, который может появиться на восьмой-четырнадцатый день болезни. Как правило, течение нефрита доброкачественное, при этом в анализе мочи могут быть незначительные изменения в виде цилиндрурии, эритроцитурии, лейкоцитурии и протемнурии.
Посев выделений из миндалин и носа на питательные среды является самым достоверным методом подтверждения диагноза скарлатины. Мазок на скарлатину , т.е. рост гемолитического стрептококка, делают на первые-вторые сутки болезни. При наличии в зеве налета берут мазок и на дифтерию. Ответ будет готов через четыре дня, поэтому при подозрении на скарлатину не дожидаются ответа исследования, а начинают лечение. Если у ребенка отсутствуют симптомы скарлатины, но был выделен бета-гемолитический стрептококк группы А, это указывает на носительство и потенциальное распространение микроба. Если мазок был взят после того, как было начато лечение антибиотиками, то никакого смысла он не имеет, потому что при правильно подобранном лечении стрептококк быстро перестает размножаться и погибает.
Титр антистрептолизина О является высокоспецифичным маркером острого стрептококкового процесса. Этот титр является особым антителом к стрептококку, который вызывает скарлатину. Анализ на антистрептолизин проводят два раза с интервалом в неделю. У детей, имеющих осложнения скарлатины (миокардит, нефрит), в течение шести месяцев после скарлатины и у бактерионосителей уровень антистрептолизина повышен.
Чтобы не пропустить возможное развитие осложнений необходимо сдавать общий анализ мочи на четвертый, десятый и двадцать первый день болезни. Также на двадцать первый день сдают анализ крови. Все анализы сравнивают с предыдущими в динамике, а также имеющимися у ребенка клиническими симптомами. Диагноз скарлатины на сто процентов не может подтвердить или опровергнуть ни один из анализов.