Опубликовано: 01.09.2018
Понятие о менструальном цикле должна иметь каждая представительница слабого пола независимо от возраста. Сколько дней должны идти месячные в норме, какова продолжительность цикла, какой объем кровопотери считается допустимым? Знание ответов на эти вопросы позволит следить за работой репродуктивной системы и вовремя обращаться за помощью к специалисту.
Также следует помнить, что изменение характера и частоты менструальных кровотечений может свидетельствовать не только о нарушениях в гинекологической сфере, но и о патологии со стороны других органов и систем женского организма. Рассмотрим базовые понятия этой актуальной темы.
У менструальной крови плохая свертываемость и щелочная реакция. В ней может присутствовать слизь, а также должны отсутствовать сгустки.
Перерыв между двумя менструальными кровотечениями (от первого дня предыдущего до первого дня последующего цикла) продолжается от 21-го до 35-ти дней. Большинство женщин имеет цикл длиной в 28 дней с возможными отклонениями до 2–3 дней, как в одну, так и в другую сторону. Ближе к 40–45 годам длительность цикла часто сокращается, становясь 24–26 дней и меньше.
Появление первой менструации (менархе) во многом зависит от национальности девушки и климатической зоны, в которой она проживает. Чаще всего это период с 11 до 14 лет. Но в последнее время эти границы сильно изменились, появление первых месячных стало возможно и в 9, и в 10 лет. Чем жарче климат, тем в более раннем возрасте начинаются менструации.
Менструации в течение первого года чаще нерегулярные, допустимы перерывы в 2-3 месяца. Если выделения у девочки умеренные, но длятся более недели, или они очень обильные (кровопотеря более 70-100 мл), в этих случаях необходимо обратиться к врачу. При несвоевременной коррекции такие состояния способны осложниться серьезными кровотечениями, называемыми ювенильными и требующими срочной госпитализации.
Когда менструальное кровотечение длится около одного-двух дней, то прежде всего необходимо убедиться, что это действительно месячные. Если в срок ожидаемых критических дней появляются непродолжительные кровянистые выделенияи это просиходит впервые, то это может быть внематочная или замершая беременность.
Если скудные месячные повторяются, то речь может идти о гипоменарее или гипоменструальном синдроме.
Сочетание коротких и необильных месячных с их задержками (от 36 дней до 90 дней) известно как гипоменструальный синдром.
Существует две его разновидности:
Первичный, когда скудные и редкие менструации имеются с самого начала половой зрелости и связаны с пониженной функцией яичников (реже – гипофиза или надпочечников). Ко вторичному гипоменструальному синдрому относят состояния, наступающие после периода нормальных месячных. Их причина – длительные воспалительные заболевания, грубое выскабливание полости матки, интоксикации.Гипоменструальный синдром требует лечения при осложнениях, таких, например, как гормональное бесплодие. В случаях регулярных, но коротких или скудных менструальных кровотечений, не сопровождающихся нарушением репродуктивной функции, специальное лечение не показано. Рекомендуется рациональное питание и режим, физиотерапевтические процедуры.
Если кровянистые выделения продолжаются более 7 дней, то речь идет о полименорее. Обильные и длительные кровопотери во время менструации (меноррагия) бывают при снижении сократительной способности матки, замедленном восстановлении внутренней оболочки матки, а также патологии свертывающей системы крови. Причиной описанных нарушений могут стать:
воспалительные процессы; наличие в матке полипов и фиброматозных узлов, особенно деформирующих ее полость; аденомиоз; дисбаланс гормонов; различные формы нарушений кровообращения (высокое артериальное давление, варикозные изменения) а также психоэмоциональные нагрузки и профессиональные вредности.Для эффективной коррекции длительных месячных необходимо установить причину, которая влияет на изменение их продолжительности. Наличие полипов и узлов требует их удаления, а гормональные нарушения и воспалительные процессы, как и патология со стороны кровообращения и свертывающей системы, подлежат лечению у профильных специалистов.
Первоочередной задачей при борьбе с менструальным кровотечением является его остановка с одновременной коррекцией осложнений, а далее – недопущение рецидива. Самым частым спутником длительных месячных является анемия, устраняемая назначением лечебного питания (говядина, говяжья печень, гранаты и др.) и препаратами железа.
Остановка кровотечения может быть достигнута симптоматическими и гормональными препаратами. К первым относятся транексамовая кислота. Сокращающие средства (настойка водяного перца, крапивы, пастушьей сумки, окситоцин), раствор хлорида кальция, нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак).
После искусственного прерывания беременности кровянистые выделения из половых органов по длительности и объему могут быть различными. Зависят они от метода прерывания и срока беременности.
Через сколько дней должны идти месячные в норме после прерывания беременности, определяется индивидуальными особенностями гормонального фона женщины. Обычно первое менструальное кровотечение наступает через 25-30 дней, хотя возможно удлинение этого промежутка до 45-50 дней. Количество крови не должно превышать обычный объем менструальных выделений до аборта.
Кровянистые выделения после родоразрешения не считаются месячными, их называют послеродовыми лохиями. Отделяемое из матки сначала представлено преимущественно кровянистыми выделениям, далее они становятся более бледными и серозно-сукровичными, а затем скудными и мажущимися коричневыми. Это по сути раневое отделяемое матки, заживающей после родов.
Выделения могут продолжаться до 30-40 дней, но обязательно по убывающей, становясь более светлыми и скудными. Собственно месячные восстанавливаются уже после указанного срока. Срок их наступления часто зависит от наличия или отсутствия лактации. У кормящих они могут начаться через 6 и более месяцев. А если ребенок находится на искусственном вскармливании, то обычно они начинаются в течение 2-х месяцев после рождения малыша.
Нормальный ритм и объем менструаций является показателем полноценной работы женской половой сферы и залогом репродуктивного здоровья. Не стоит оставлять без внимания изменение характера месячных. Теперь вы знаете, сколько дней должны идти месячные в норме, и понимаете необходимость обращения к врачу при любых отклонениях, как в одну, так и в другую сторону.